急诊住院能报销吗

Question

如题所述

Answer 1

急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院，但是两者不同，如急诊住院，是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为，属于门诊，花费与普通门诊是一样，报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式，属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的，具体能否报销，报销额度多少，应当咨询所属辖区的社保经办机构。
医疗保险报销流程：
1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：
1、参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付。
2、急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
综上所述，急诊费用在医保里是可以报销的，医保的统筹基金可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。