头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%。最常见的病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部。其中喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约为6/10万人。
很多人一觉醒来声音嘶哑，以为是前天晚上熬夜或是上火所致，喝点凉茶、用胖大海或罗汉果泡水喝便能好转。但对于长期出现声音嘶哑的人来说，喝凉茶、胖大海未必奏效。而一旦出现无诱因的声音嘶哑长达一个月，且用药后仍不能缓解甚至症状加重时，及时到医院做喉镜等检查，排除喉癌的可能性。
什么是喉癌？
喉癌是指发生在喉腔内的恶性肿瘤，主要发生于50-65岁的人群，其中男性患病率为女性的10倍，这主要是与男性抽烟饮酒刺激喉咙，损伤黏膜有关。目前认为喉癌与吸烟、饮酒过度、慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症、空气污染（如二氧化硫、工业粉尘的吸入）、接触放射线、病毒感染、遗传因素及喉咙长期过度使用、不注意口腔卫生、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾患有关。
喉癌的临床表现有哪些？
喉癌早期最常见的症状是声音嘶哑，部分患者可出现咽喉部的异物感、疼痛。随着病情的发展，患者可出现呼吸困难。部分患者如果合并淋巴结转移，可出现颈部包块。
咳嗽咯血
在临床上，常表现为刺激性的干咳，伴随痰液的时候，会出现痰中带血的现象。随着疾病的发展，可导致气管中的内分泌物不能顺利的排出，从而进一步诱发呼吸道感染的发生。
反射性疼痛
癌肿细胞生长到一定的程度，出现破损、溃烂、发炎等现象，很容易出现神经反射性疼痛现象。
颈部肿块
常发生在上颈部下颌角的后方，患者不会出现过于明显的疾病症状，常常会以颈部出现癌肿细胞而就诊。
声音嘶哑
喉咙有异物感、梗阻感，吞咽不适。
喉癌检查的方式有哪些？
颈部检查
包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
喉镜检查
间接喉镜为临床上普遍采用的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
影像学检查
X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。必要时，可行喉造影。
CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种方法。
喉癌应如何治疗？
目前喉癌的治疗主要为手术与放疗治疗。早期喉癌采用手术、激光或者放疗治疗，手术和放疗治疗后五年生存率无明显差别。就治疗后的生活质量来说，放疗治疗后发声效果佳，但可能存在咽喉部不适，有的有可能出现甲状腺功能低下，放疗治疗需要的时间较长，约2-3个月。手术治疗有一定的创伤，手术后发音效果较差，有的可能失去发音功能。激光手术治疗避免了从脖子上开刀，但仅仅限于早期喉癌。
喉癌的手术分为全喉切除术和部分喉切除术，一般由医生根据手术前检查结果以及术中肿瘤累及范围决定。全喉切除术已有100余年历史，全喉切除术后患者需要经颈部气管造瘘，由颈部造瘘口呼吸，同时丧失言语功能，对患者生活影响很大。随着医学的发展，头颈外科耳鼻喉科医生发展了多种部分喉切除术，可以在彻底切除肿瘤组织的同时，术后能基本保留喉功能。
喉癌术后的并发症主要有感染、伤口皮肤坏死、咽瘘、气管造瘘口狭窄、喉狭窄以及进食呛咳等。感染通过一段时间的换药，创面大多能预后。伤口皮肤坏死根据坏死程度可采取伤口清创换药、植皮、以及各种皮瓣或者肌皮瓣手术能修复。
咽瘘是喉手术最重的并发症，一般轻度咽瘘通过伤口换药能愈合、严重伴感染者需要通畅引流和清理伤口，甚至需再次皮瓣手术治疗。轻度的造瘘口狭窄可以采用逐渐增加喉管直接的方法改善，也可以通过手术扩大造瘘口的方法。
喉癌能治愈吗？
喉癌治愈率较其他癌症高，在50-70%，关键是早期诊断、早期治疗。喉癌术后需要注意定期复查、保持积极心态。
最伤喉的4个习惯
经常清嗓子
清嗓是人的正常生理反应，适度清嗓不会导致声带炎症。但喉咙频繁、用力发出声音时，气流会猛地振动声带，使其受损，并导致声音嘶哑。
当感觉嗓子不舒服时，最好立刻喝一大口水，慢慢地咽下去。如果没有水，可以反复重复吞咽的动作，都可以达到清嗓子的目的。
睡前不刷牙
如果经常睡前不刷牙，久而久之食物残渣会留在牙齿里，这种环境极易滋生细菌。当细菌生长到一定范围后，便转移到咽喉部，引发咽喉炎。
喝烫茶
喝太烫的茶可能导致喉癌。《英国医学杂志》发布的最新研究表明，饮料太烫也容易诱发癌症。研究人员指出，与低于65℃的茶相比，水温若高于70℃，则诱发喉癌的风险会增加7倍。
爱吃辣
过多吃辛辣食物，容易内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等。
如何预防喉癌的发生？
1.杜绝不良嗜好
特别是对于中老年男性，要尽量戒除吸烟的习惯，烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。研究表明，吸烟不仅是喉癌发生的重要危险因素，也会引起肺癌、口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、肾癌和膀胱癌。另外还要避免酗酒，酒精对咽喉部粘膜的刺激会导致粘膜损伤、充血、水肿，长期刺激就有发生癌变的可能。
2.养成良好的饮食习惯
避免长期服用辛辣，刺激食物，如火锅、麻辣烫等，这些刺激食物会对咽喉、食管、胃等都有危害，是导致癌症发生的刺激因素之一。
3.避免化学致癌物刺激
一些化学致癌物如二氧化硫、铬、砷等都与喉癌相关。在我们的日常生活和工作环境中，比如装修房屋、从事接触化学物质的工作、二手烟等，吸入含有上述有害成分的气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。
4.积极治疗慢性疾病
临床上许多喉癌病例都是由咽喉慢性疾病久拖不治造成癌变引起的，因此，当发现喉角化症、慢性肥厚性喉炎等慢性疾病时一定要引起重视，及早到医院检查就诊，以避免慢性疾病病变。
5.重视咽喉部出现的不适感
喉癌早期常常表现为咽部的不适感，如咽部异物感、咽部发痒、咳嗽、声音嘶哑、呛咳、吞咽不畅、吞咽时梗阻异物感，一些患者可出现痰中带血或咳血等症状。出现这些症状时要尽早到医院就诊，确保喉癌的早期发现，得到早期治疗，治疗越及时，越能够减少喉癌的危害，保护喉的吞咽和发声功能，延长生命。当然，具有上述症状并不代表一定患了喉癌，大家也不要过度紧张。
6.注重体检
对于普通老百姓来讲，即使没有任何咽喉部的不适症状，也要定期检查咽喉部情况，一般1年1次，对于老年男性、或有长期吸烟饮酒史、或有喉癌家族史、或有从事化学品接触或放射性接触史等危险因素的人，建议半年检查一次为宜。
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生活报讯（李华虹徐丽娟记者霍营）日前，国家癌症中心发布了2017中国城市癌症数据最新报告，汇总了全国347家癌症登记点的数据。报告指出，中国城市居民从0—85岁，累积患癌风险为35%，这意味着，每个人一生的癌症发生率都在三成以上。在各类肿瘤中，喉癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤，在头颈部恶性肿瘤中居第三位。我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省，其中东北地区的喉癌发病率近年来增高趋势明显。
据哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣介绍，喉癌是发生在喉腔的恶性肿瘤，也可以是其他部位癌症转移过来的。根据喉癌发生部位不同，临床表现也不同，早期仅仅表现为咽部异物感，刺激性咳嗽，或者有声音嘶哑，晚期则表现严重的声音嘶哑，继而呼吸困难、吞咽困难，颈部淋巴结以及肺、肝等器官的远处转移等，严重威胁着人类的健康。因此，早期诊断和早期治疗是提高喉癌患者生存率的前提。
吸烟饮酒30年竟招来喉癌
今年52岁的王师傅是一名工人，平时不管多忙，他总会找出各种时间间隙，抽上一支烟，这样的习惯已经持续了30年，吸烟的数量也不断增加，从最初的每天一两支，到现在的每天20支；晚上到家还会喝上二两酒，自称解乏、有助于睡眠，饮酒史也有近30年的时间。
近半年来，王师傅反复出现声音嘶哑，时好时坏，近一个月，声音嘶哑症状不但没消失，还越来越严重，偶尔还有梗噎感，痰中有血丝，才来哈医大二院就诊。
耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣教授为患者进行电子喉镜检查，发现王师傅的左声带长了一个肿物，影响了声带的闭合导致声音嘶哑，随即对肿物进行了组织活检及病理检查，病理分析结果为高分化鳞状细胞癌，即“喉癌”。由于发现及时，肿瘤属于早期，范围不大，刘主任决定采用CO2激光微创技术为王师傅治疗。
这种术式与传统开刀手术不同，经口腔在显微镜下进行，手术视野更加清晰，减少操作的盲目性，提高切割的准确性。此术式无需开刀更无需切开气管，不会对喉结构造成伤害，大大减轻患者的痛苦，同时降低术后并发症发生率，经过治疗，王师傅住院前后不到一周就出院了。
据了解，随着微创技术的不断发展，早期喉癌的CO2激光治疗技术以其创伤小、并发症少、恢复快等优势，大大提高了早期喉癌及癌前病变的治疗效果。近年来，微创技术水平不断提高，手术器械设计不断完善，CO2激光显微手术在早期喉癌及癌前病变治疗中广泛应用。
医生提醒：警惕喉癌的“蛛丝马迹”
哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣介绍，喉癌男性多于女性，长期吸烟和饮酒是导致喉癌的主要原因，两者联合存在时可产生增倍的致癌效应，其他致癌因素还包括病毒感染、环境污染、营养不良、咽喉反流和遗传等因素。
刘主任强调，尽管喉癌的起因尚不清楚，但喉癌在发生之前的确存在着一些迹象，比如喉粘膜的异常变化，包括喉的慢性增生性炎症，喉白斑等均可提示有喉癌前病变的存在，具有恶性变趋向。所以建议人们，一旦在生活中发现咽喉出现异常症状，如声音嘶哑或咽部异物感等，应该尽早到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以观察喉腔粘膜的微小变化。早诊早治，对于喉癌前病变甚至早期喉癌的治疗可以最大程度确保患者器官的完整性，减少对患者生活的不良影响。
早期喉癌不开刀术后并发症少
哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科自2006年开展早期喉癌的微创治疗以来，已经为数百例早期喉癌患者解除了病痛，手术效果良好，深受患者好评。在实践中，科室主任刘鸣教授发现并命名了一个新的解剖名词“会厌结节下凹陷”，这个对于普通人非常陌生的名词，对于喉癌微创外科却至关重要，是经口切除早期喉癌的手术路标，填补了国内外关于喉癌微创手术精细化解剖技术的理论空白，该内容被纳入国家内镜诊疗技术临床应用规划教材《咽喉内镜诊疗技术》一书（人民卫生出版社），为早期喉癌微创外科提供了技术保证和理论基础。刘鸣教授也因此受到广大同行的认可，被邀请参加各层次的学术会议和继续教育学习班进行讲座和交流。
刘鸣主任介绍，喉癌CO2激光微创手术较"传统开刀手术"优点在于：
1）显微镜下手术术野清晰，激光切割准确，出血少；
2）CO2激光手术术区粘膜反应轻，术后发生喉水肿的风险小，几乎没有窒息的可能，因此术中无需行气管切开术，创伤小，痛苦少，术后恢复快；
3）多数患者术后第二天即可经口进食，不限制言语交流，有利于患者心理康复；
4）术后并发症少，由于颈部没有伤口，避免了感染、咽瘘、瘢痕等并发症的发生。
随着医学不断发展，早期喉癌及癌前病变的显微外科治疗逐渐受到广泛关注，手术易操作，住院时间短，并发症少，患者容易接受，不但保证患者术后呼吸、吞咽和发音功能，又使得患者生存率明显提高，这必将是今后发展的主要趋势。
半年前，哈尔滨市民王先生说话时，声音开始嘶哑，起初他以为是抽烟太多，谁知喉片吃了，烟量减了，还是不好，于是他来到了医院检查，医生一检查，发现王先生得的竟是喉癌。
据耳鼻喉科主任介绍，王先生有30年烟龄，根据病理报告，确诊为喉癌(声门型)。确诊后，王先生接受了右侧垂直半喉切除术，右侧声带被完整切除，但保留了左侧声带，使王先生还保有声音功能，手术过程顺利，王先生近日已出院。
耳鼻喉科主任提醒，急慢性咽喉炎、感冒、结核及长时间大声说话等都可致声音嘶哑，但经发声休息和一般治疗后症状都会很快消失。若出现顽固性持续声音嘶哑则一定要重视起来，尤其是老年人，因老年人顽固性声嘶常常是喉癌的先兆，应提前就医，以免延误病情。
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患者李毅，男，现年50岁，因声音嘶哑，与2011年7月份入院检查，被确诊为喉癌。
李毅常年在家务农，于春节后出现无明显诱因的声音嘶哑，偶有咽痛，除此之外并无其他症状，起初以为是春节期间喝酒及吃油腻食物过多所致，因此并未引起重视，也并未采取任何措施。
一直到7月份，李毅上述症状持续存在，为明确病情于是到医院进行检查。查体：T36.4℃，P68次/分，R17次/分，BP126/76mmhg。专科情况：五官端正，咽部粘膜无充血，咽后壁见散在淋巴滤泡増生，双侧扁桃体无肿大，喉部粘膜轻充血，右侧声带、喉室、前联合见新生物生长，表面不光滑，呈菜花状，左侧声带光滑，未见新生物生长。辅查：喉镜示喉癌。
于是入院进行彻底检查，在局麻纤维喉镜下取新生物少许组织做组织活检，病理检查示：(喉)送检小组织为慢性炎伴鳞状上皮中度非典型増生。为进一步明确病变性质，于几日后在全麻支撑喉镜下行喉部新生物摘除术并送病检，病理检查示：(右声带)高分化鳞状细胞癌。
诊断明确后，在约两周后在全麻下行右侧垂直半喉切除术，术后给予抗炎、止血、消肿、制酸、营养支持、对症治疗，并于半月后出院，恢复良好。
