这个情况不知道是肾炎还是尿路感染

Question

我05年体检查出右侧巨输尿管成形术，术后未有隐血和尿蛋白，09年10月开始，我反复感冒发热挂水，在查尿常规时尿隐血3+，尿蛋白2+，有红细胞和白细胞，当时医生说我是急性肾迂肾炎，但我对青霉素和头包过敏，医生说我只能挂可乐必妥，但门诊没有这种药，病房才有，我只好住进了肾内科。住院后，做了血常规、大便常规、生化、凝血五项无明显异常，尿常规：尿隐血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，尿红细胞704.7ERY/UL，尿白细胞1021UL。24小时尿蛋白定量1.944克，24小时尿NAG酶59.90U/L。尿红细胞位相：RBC19.4万个，多形型85%，均一型15%。泌尿系B超：右肾肾盏积水，左肾、膀胱未明显异常。肾图：左侧肾功能曲线正常，右侧肾功能曲线聚焦段及排泄段明显延缓。核素肾显像ECT检查示两侧肾小球滤过率正常。入院后体温在37.3——37.6度之间，可乐必妥抗感染治疗，入院一周后体温38.8度，尿常规：尿蛋白2+，尿隐血3+，尿白细胞2+，尿红细胞508.4ERY/UL，尿白细胞820.2UL，停用可乐必妥，换用泰能五天美平五天共十天抗感染，再次复查尿常规：尿隐血3+，尿蛋白微量，尿白细胞+，尿红细胞74.74ERY/UL，尿白细胞42UL。后出院，出院四天后复查尿常规：尿隐血3+，尿蛋白1+，尿白细胞阴性，尿红细胞179.7ERY/UL.出院报告说我是慢性尿路感染，做了那么多检查，现在医生又说我可能是肾炎，要做肾穿刺，我这种情况必须要做肾穿刺么？到底是什么病阿？

Answer 1

尿隐血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，尿红细胞704.7ERY/UL，尿白细胞1021UL。24小时尿蛋白定量1.944克，24小时尿NAG酶59.90U/L。尿红细胞位相：RBC19.4万个，多形型85%，均一型15%。泌尿系B超：右肾肾盏积水，左肾、膀胱未明显异常。肾图：左侧肾功能曲线正常，右侧肾功能曲线聚焦段及排泄段明显延缓，就你所说的这些条件可以说明了；一是你是IGA肾炎，也叫隐匿性肾炎；二是你的肾功能已经受损了。先给你说说西医治疗些病的方案；一是目前西医对于你的病没有特别有效的治疗方法，大多数都是以对症治疗为主，不会达到治好的效果，只是缓解了你的病情；二是像你的肾功能受损了西医认为只要肾功能受损了不可能逆转也就是说治不好。右肾盏积水会加重肾功能的损伤。像你这种病情没有必须要做肾穿刺。西医让你做他们只是想病理分析一下，对于治疗你的病没有一点意义。因为西医没有好的办法治疗你的病。如果你做有可能留下后遗症。腰疼或肾疼。

以尿血为主的IGA肾炎，这种病最大的特点是以血尿为主且总反复发作，时好时坏，临床症状不明显，尿中红细胞满视野或大多数变异。好多病人都不在意，其实这种病是一种很难治疗的疾病，西医目前无特效疗法，只是对症治疗为主。它的发病原因是：肾小球有大量的免疫复合物沉积在上面引起的一组病变，，最有代表性的就是免疫五项不正常了，往往是IGA、IGG、IGM、IGE等其中的一项或几项特别高。也有极少数病人免疫全部正常的，随着时间的延长肾脏实质发生着变化，等过若干年后症状加重了大多数都到晚期了部分肾小球硬化或坏死，有大量的肾小球变性浸润等等，肾脏开始萎缩，转入肾功能不全期直到尿毒症。
治疗这种病最好用中药，一个是副作用小，另一个是从根上可以治好此病，用中药主要是以抗炎、抗变态反应，抗肾小球变性纤维化，对抗肾小球的增生和渗出，促进纤维蛋白溶解，减少血小板凝聚，增加肾小球的滤过率，改善肾小球毛细血管的通透性，增强肾脏血流量，从而促使增生部分软化吸收，促进损伤的肾功能逐步修复。中药是唯一能达到解决肾功能损伤的良药。另一个就是中药具有激素样的作用，完全可以替代激素而且中药没有激素哪样的诸多副作用。
对于IGA肾炎病人来说，在治疗前把所有不正常的项目都化验了，开始吃药，服完一疗程再去化验看哪些指标正常了，哪些指标好转了，哪些还没有好转或正常，下次再调整用药，只有这样大夫治病心中有数，病人有目的的吃药也有一个盼头。另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了。只有用科学的依据说话和证明，才能使一个肾病患者真正的走向康复。一般情况下IGA肾病大多数正规治疗可以在三到六个月基本上都可以治好，再加上巩固的时间差不多要八到十个月时间就可以完全的治痊愈了。绝不能乱用药和盲目的用药。

Answer 2

您好，肾炎是很明显的，尿路感染不会出现“尿红细胞位相：多形型85%，均一型15%”住院前也有尿路感染的迹象，但是目前的白细胞正常了，已经可以排除尿路感染。
做肾穿的治病有帮助，看看病理，这样以便于用药，也能利于康复。
但是肾穿刺很痛苦，还有的人的穿刺点雨天会酸痛的，花销也较大。各有利弊。
但做不做肾穿治疗的药物基本相同，差距不大，做肾穿后，根据病情调整用量，能精确一些。
如果您的病情不重，可以不做。本回答被提问者采纳

Answer 3

考虑是肾炎的可能性比较大，建议进一步检查，看看有什么问题，发现问题及时治疗。平时注意多喝水，多休息，注意卫生和清洁，预防感染。

Answer 4

有肾脏损伤的-红细胞 变形85% ，100肯定是肾炎的-假如 3+常规 药物2个月 不降，建议穿刺 看病理---