医保7500往上怎么报销

Question

医保7500往上怎么报销

Answer 1

市医保门诊费用超过规定金额不能再报销，所有费用自行承担。
不同地区门诊报销费用不同。在一些地区，是7500元。有门槛费。根据不同级别的医院，报销比例不同。甲级医院个人负担45%，二级医院个人负担35%，一级医院个人负担25%。总体来看，如果患者在三级医院，按照7500元的比例，个人需要承担4000元左右的门诊费。
异地医保是如何报销的参保人员因病情在本市定点医疗机构不能明确诊断需转往区外诊断的，应在本市三级定点医疗机构经专科医师诊断，由科主任提出转诊意见，经定点医疗机构的医疗保险管理部门审定后，报医疗机构主管院长签字同意予以转诊，开出转诊单，并报社会保险经办机构备案。参保人员在区外转诊就医未到社会保险机构办理备案手续、超过一个月不办理异地住院登记手续或申报结算时不能提供相关材料的，其医疗费不予支付。
危重急症患者紧急情况下未到选择的首诊社区卫生服务机构就医或直接到上一级定点医疗机构急诊住院的，应在入院后5个工作日内(含第5日)持急诊手续到所选社区卫生服务机构补办转诊备案手续。参保人员选择的首诊社区卫生服务机构，原则上不予办理变更。
因住址变更等原因需变更首诊社区卫生服务机构的，可持本人户口簿、《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参保人员首诊定点医疗机构变更登记表》办理变更手续。参保人员未办理转诊手续，自行在非定点医疗机构就医的，其发生的住院医疗费由个人承担。
医保如何缴费：其中个人账户就表现在医保卡上，每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户，住院或大病时用到。其次，报销范围：如三甲医院为例，重大疾病15万封顶，普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%，再次，自付范围：一般12000元的住院费用，保守估计自费药在2000左右所以，那12000元的医疗费，6400元是由社保报销了，剩下的5600元就是自己支付了。