治疗疼痛的常用药物有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

常用药物布洛芬（芬必得）
[剂型]片剂、缓释片、缓释胶囊剂、颗粒剂、口服溶液剂、乳膏剂、栓剂、搽剂。
[适应证]关节痛、韧带及肌腱附着点痛、肌肉痛、头痛、牙痛、痛经及产后疼痛、颈肩痛、腰腿痛。
[禁忌证]活动性胃溃疡、十二指肠溃疡、系统性红斑狼疮、严重的肝肾功能不全以及对非甾体类药物过敏者禁用，1 5岁以下儿童禁用。
[不良反应]①胃肠道反应。可出现恶心、呕吐、腹泻、便秘及上腹痛，偶可出现溃疡、出血甚至穿孔。②血液系统损害。长时间用药可导致白细胞减少、血小板减少、贫血及骨髓发育不良。③过敏反应。出现血管神经性水肿，皮肤出现瘙痒、皮疹、荨麻疹等。④肝肾功能损害。⑤中枢神经系统反应。出现嗜睡、头痛、失眠及眩晕等。
阿司匹林（乙酰水杨酸）
[剂型]片剂、水溶片j肠溶片、缓释片、泡腾片、胶囊剂、栓剂和散剂。
[适应证]①轻度及中度的疼痛，包括关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、颈肩痛及腰腿痛等。②轻中度的发热。
[禁忌证]①活动性的胃、十二指肠溃疡以及有出血者禁用。②对水杨酸和非甾体类药过敏者禁用。③孕妇、哺乳期妇女和1 2岁以下的儿童禁用。
[不良反应]①出血症状。如鼻出血、牙龈出血、皮肤紫瘢等。②胃肠道反应。腹痛、上消化道溃疡、出血（呕血或黑便）导致贫血。③过敏反应，出现血管神经性水肿、荨麻疹、哮喘、变态反应等。④耳鸣、听力减退。⑤中枢神经系统反应，出现嗜睡、头痛等。
吲哚美辛（消炎痛）
[剂型]软膏剂、乳膏剂、胶囊剂、栓剂、搽剂、贴膏剂。
[适应证]①中等程度的关节、肌肉疼痛。②头痛、牙痛。③用于退热。④颈肩痛、腰腿痛。
[禁忌证]胃溃疡、十二指肠溃疡、对非甾体类药物过敏及严重的肝肾功能不全患者禁用。15岁以下儿童、妊娠及哺乳期的妇女禁用。
[不良反应]同布洛芬。
双氯芬酸二乙胺盐（扶他林）
[剂型]凝（乳）胶剂、乳膏剂。
[适应证]①肌腱、肌肉、韧带和关节的创伤性炎症。如扭伤、劳损等。②局限性的风湿病，如四肢与脊柱的骨关节病、关节周围病变。③腱鞘炎、滑囊炎等局限性软组织风湿病。
[禁忌证]①对双氯芬酸、乙酰永杨酸（如阿司匹林）和其他非甾体类药物过敏者。对异丙醇或丙二醇过敏者。②皮肤破损。③妊娠期妇女。
[不良反应]①偶可出现皮肤瘙痒、发红、刺痛、皮疹。②个别病人可出现光过敏反应。③长期大剂量、大范围应用时，不排除引起全身性副作用的可能性。

Answer 2

药物是疼痛治疗的主要手段。
镇痛药物包括非甾类药物、阿片类药物和镇痛辅助用药。
非甾类药物：如布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨酚等，对伴有炎性反应的疼痛、骨和软组织疼痛的治疗效果肯定。主要用于轻度疼痛，也常作为合并用药用于中重度疼痛，增强阿片类药物作用，减少阿片类药物用量。无耐受性及依赖性，但有剂量限制。常见的副作用为胃肠道反应、肾毒性、血小板减少等。对乙酰氨基酚的主要副作用为肝脏毒性。
阿片类药物：无剂量限制，镇痛作用随剂量的增加而增强。
（1）弱阿片类药物：可待因、曲马多、氨酚羟考酮等，用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗
（2）强阿片类药物：吗啡、硫酸（盐酸）吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，用于中至重度癌痛、慢性疼痛的治疗。硫酸（盐酸）吗啡控释片、盐酸羟考酮缓释片必须整片吞服，不能掰开或弄碎。常见的副反应为恶心、呕吐、便秘，可以服用甲氧氯普胺预防恶心呕吐，需要预防性使用通便药物。
辅助用药：（1）抗抑郁药：如阿米替林、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等；缓解疼痛带来的焦虑、抑郁等不良情绪，改善神经病理性疼痛；
（2）抗惊厥药：卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；对神经病理性疼痛有一定疗效。
（3）抗焦虑药：曲唑酮、奥沙西泮等，改善紧张、担心、恐惧等焦虑情绪，治疗失眠。
90%的癌痛患者通过按时规律的服药能够有效地止痛，但不规律不合理的服药可能延误治疗。