住院期间在门诊刷了医保卡买药,出院结算时说冲突了,这该怎么办?

如题所述

住院的时候已经做了医保登记了,两者时间不能重叠,否则不能报销,或者把其中一个自费才行。
(一).医保的报销范围
医疗保险报销的范围包括医药费,拍片、化验等辅助检查,住院做手术也会进行报销,根据国家标准,超过一千元的按一千元报销,镇卫生院的报销比例为60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。医保报销必须要达到医院的起付线标准,一般情况下医院的起付线标准是800块钱到1500块钱左右,也就是说你在看病就医的过程中,只有费用高于起付线标准以后的费用才可以使用医疗保险来进行报销,并且在报销的过程中也并不是全额报销,有些药品还没有纳入到医保目录当中的药品,还是需要自费购买的。医保的保障范围还是有限的,在大病面前仅靠医保是不够的,百万医疗是医保的有效补充,可以减少我们的损失。
(二). 医保是必要的,百万医疗险可以弥补医保的缺陷。
医保的赔付范围与金额都是有限的,平时的小病可以用医保报销,为了更好的转移大病风险,提倡购买百万医疗。不同的保险有着不同的作用,即使已经有了重疾险、意外险等保险,百万医疗险仍可以配置,使我们的保障更加完善。
(三). 医保和百万医疗的区别
①医保是国家福利,属于社会保险,包含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。而百万医疗险是商业性质的,以盈利为目的。
②医保是全国覆盖的,对参保人情况没有要求,百万医疗对被保人的体况是有要求的。
③医保只能报销医保范围以内的医疗费用,并且是按一定比例进行报销的,不能百分百报销。百万医疗报销是不限社保的,可以更好的转移医疗风险。医保报销是有限额的,一般是在十几万到几十万左右。百万医疗险也有限额,一年最多一百万。
④医保正常缴费就能参保。而百万医疗的保障期间通常为一年,续保是需要审核的。

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第1个回答  2020-11-04
这个肯定是有冲突的。因为住院期间你的信息是处于在院状态,如果出现有在药店刷卡的记录,肯定是相冲的,但由于各地的管理不一样,建议你直接向参保地的医保经办机构咨询如何处理?
第2个回答  2021-06-04
你好,你现在处理好了吗?我也遇到了,不知道怎么办
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