类风湿手关节疼痛怎么治疗？

Question

类风湿手关节疼痛怎么治疗？

Answer 1

类风湿关节炎是一种侵蚀性的、对称性多关受累为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病因不明，多见于中年女性。主要病理表现是关节腔滑膜的慢性炎症、血管翳形成，其侵犯关节软骨以及软骨下骨、韧带和肌腱等部位，造成关节软骨以及骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

类风湿的常见典型临床表现就是手指关节疼痛，治疗办法众多，类风湿关节炎虽然不能被根治但是可以防止关节破坏，从而保护关节功能，延缓疾病进展，最大程度的提高病人生活质量，是类风湿性关节炎的治疗目标。

手指关节疼痛治疗办法主要是非甾体类抗炎药物和糖皮质激素以及慢作用抗风湿药。前二者可以减轻手指关节疼痛的症状，但是无法完全阻断关节炎症和关节破坏。而慢作用抗风湿药物可改善和延缓手指关节炎的进展，所以不应单纯止疼，应尽早使用这类药物。早期积极、合理使用慢作用抗风湿药物是减少手指关节畸形的关键。除此以外，选择抗风湿药物要本着安全、经济、有效和简便的原则！

手指关节疼痛时可以选择非甾体抗炎药物，这类药种类繁多，对缓解关节疼痛作用也不太一样，并且每类药物都有各自的优缺点，治疗需个体化，并且不能长时间服用这类药物治疗，根据作用机制不同分为九种，这里不对每类每种药物逐一介绍，比较常用的是，美罗昔康片（莫比克）；塞来昔布（西乐葆），适用于患有消化道溃疡的患者；双氯芬酸钠（扶他林、英太青、戴芬）；洛索洛芬钠（乐松），平衡抑制环氧化酶1和2，副作用小，起效快；吲哚美辛，不良反应较多，不作为抗风湿的首选药。

泼尼松以及甲泼尼龙，类风湿关节炎疼痛时，常作为治疗类风湿性关节炎的搭桥药物，待慢作用抗风湿药起效后逐渐减量停药。

慢作用抗风湿药物，首选甲氨蝶呤，其次还有，柳氮磺胺吡啶，羟氯喹，来氟米特，硫唑嘌呤，雷公藤，白芍总苷等。最后，当以上药物效果差时，还可以考虑生物制剂，比如类克，益赛普，安百诺，修美乐等。

总的来说，类风湿关节炎病人出现手指关节疼痛，是类风湿关节炎活动的表现，治疗药物多种多样，但是不可单独依赖于止疼药和激素，务必使用慢作用抗风湿药物或者生物制剂，这样才会达到长久止疼。

Answer 2

如果病人出现了类风湿性关节炎的情况，早期会侵蚀手足部位的小 关节，出现关节部位有明显的发皱、僵硬、疼痛，严重了以后会导致手足部位关节出现肿胀、畸形和活动受限的情况。

所以在出现类风湿性关节炎疼痛期间，一定要多注意保暖，避免受凉，以免受凉以后引起疼痛的加重。早晚可以行手足部位的烫洗，来缓解疼痛的症状，并且能够促进肿胀的吸收、消退。

在疼痛明显时，可以应用抗风湿免疫类药物，加用非甾体类抗炎药物，来缓解类风湿性关节炎疼痛的症状。平时可以适当的行手足部位关节的活动，以防止出现关节畸形、活动受限。