老年高血压吃药后变低血压

Question

母75岁，自96年起高血压长期服药。今年4月底体检时血压高，为159／97mm。服药后已稳定，并坚持每天早晚量血压。发现个别时间早或晚上血压高，按医生意见在晚上加服了降压药，如硝苯地平，以后保持稳定。今年7月发现中午血压低，高压一般为91－99，个别为86，低压为49－54，个别达45，以后坚持早、中、晚三次量血压，按医生意见，药改在晚上服（原为早上服），为非洛地平（2.5mg）。现在，中午高压基本在90以上，低压在55－60左右，仅个别有48。关于高血压药，按医生意见基本上是钙离子拮抗剂类，采用非洛地平类，该类有3种，一是一般非洛地平药，2.5mg，在稳定时每天服一片，现用此药。二是如发现血压偏高（高压150左右），服非洛地平缓释片（5mg）每天服一片，此药有国产和合资（称为波依定）两种，视血压高低不同服用。三是如果血压高于150，到170，低压到100以上，则服络活喜（此药外资药），这药很少用。此外，加服了倍他洛克（25mg）或倍他洛克缓释片（47.5mg）一片，有治心脏病和减压功效。
近年来随着体重增加到54公斤，今年检查血脂高，总胆固醇8.98,甘油三脂也偏高。正在服降脂药，如舒降之或普拉固，每天一片。
请问：1、吃药后显低血压为何因？2、降脂药对其有影响吗？3、如何解决？
注：拷贝他人，非专业人员请勿答。

Answer 1

像你母亲这种老年人，血压控制不需要十分严格的，如果她有伴发其他内科疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病等，那控制在135/85以内即可，如果下压低于60，绝对是不利于老年人的，还有就是人体血压是波动的，夏天时候血管扩张，出汗多时候血压容易低，冬天则血压较难控制，所以用药是要调整的，有的夏天只需要一半剂量，甚至不吃也行，监测血压来调整；冬天则可能需要两种血压药物联合降压，你妈血脂确实太高，注意血糖还有是否有颈动脉或下肢动脉斑块存在（这个可以做B超），如果有斑块，那还得服用阿司匹林，加他汀类降脂药物，而且得防止冠心病、脑血管病变的发生，得终生服用这些药物的。

Answer 2

降压药联合用药时间过长、药量偏大，都会引起低血压。这种情况应赶快停药，因为血压过低会引起脑梗塞（偏瘫、语言障碍），停药期间密切观察血压，每天要测血压2—3次，如果血压又复上升，接着立即服降压药。
降血脂药没有降压作用，不必停用，要继续服用。血压偏低可以服用灯盏升脉胶囊或参脉饮（都是中成药，没有副作用，服一样即可）。西药的升压药（基本上都是抡救休克的升压药）不能使用，可使血压一下升得很高，而维持时间不长，没有治疗意义。西药目前还没有作用温和、维持时间长、疗效确切的升压药。一般停用降压药，服用以上中成药，慢慢血压就会升上来的。不要太着急。这种情况也没有更好的办法。三楼、四楼还要你母亲服降压药，真不知是什么回事。罗布麻本身就是降压药，怎么会有双向调压作用（同时具有升压作用）。
祝你母亲早日恢复健康！

Answer 3

1.钙离子拮抗剂类的减压作用是阻滞钙离子通道，舒张血管平滑肌。打个比方，我们把心脏比作潜水泵，把血管比作水管。如果在潜水泵抽水时，你把水管的一端给掐着，那会发生什么现象呢？水管会鼓起吧？那就是水对水管的压力增加了——在人体，相应的如果血管发生了痉挛，压力会增加，及高血压。钙离子拮抗剂的作用就是舒张血管平滑肌，即相当于把掐血管的手松开，如果松得过度，或者说往外牵拉，压力就会下降。
2.单纯从理论上说降脂药没有直接的降压作用
3.一般停用降压药，慢慢血压就会升上来的。
如果血压持续低，要去医院找找原因。

Answer 4

问：1、为何血压会变如此低？
原因：降压药引起的副反应之一就是低血压，加之老年人血管弹性差，或是对飞落地平敏感，就会引起低血压。
不过，你母亲的血压也不是很低，有没有什么症状啊，头晕之类的。低压在55-60也可以，如果再低就不好了，再低了也会增加心血管事件的发生率。你的医生给你开的都是很好的，现在血压控制的很好，不过如果老人家心率不快，可以把倍他乐克停掉，它与非洛地平联用也会增加降压作用。
氨氯地平和非洛地平在临床试验中被证明是较安全的。
2、是否与吃降脂药有关？
血脂高得吃降脂药，冠心病主要与低密度脂蛋白有关，他汀类可以降低低密度脂蛋白，建议你吃普拉固。
3、如何解决？
建议先停用倍他乐克。
（在左室功能不全、心律失常、主动脉瓣狭窄的患者联用非洛地平和倍他乐克可引起显著的低血压和心脏抑制。
你母亲的射血分数是好的吧，心脏彩超也好吧。）
看血压控制可好。
如果控制不好，可以加用ACEI类的药，如依那普利等，ACEI类被证明可以改善心血管病的预后，减少心血管事件的发生。
妇女的甘油三酯高是冠心病的显著危险因素。所以应该积极的降脂治疗。降脂作用最强的是阿托伐他汀，能显著降脂并阻止斑块进展。

Answer 5

你好，这是降压药吃多了导致的低血压，建议停药，用{善之锲而天伦}调理可以降血压恢复正常值。