社保卡额度是多少

如题所述

社保卡医疗账户余额每年额度
城镇职工医疗保险最高报销额度为门诊:20000元;住院:30万元;
城镇居民医疗保险最高报销额度为门诊:2000元;住院:17万元。目前农村、城镇、医院级别和就诊人年龄等因素,会对起报金额和报销比例有所影响。
社保卡包含的缴费项目则包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等
一、养老保险
养老保险与缴费年限和缴费基数成正比关系,同等条件下,参保时间越长、缴费基数越高,退休待遇就会越高。
参保人缴纳养老保险费满15年,但是未到达退休年龄的,按照社会保险相关法律,单位必须继续申报社会保险;属于灵活就业人员参保的,养老保险交满15年后可以选择继续参保,或办理终止手续。停止参保的话,有关的社保待遇(如医疗保险)将不能享受。
在退休的时候社保并未交满15年,一般遇到这种情况,参保人可以到户籍所在地或者符合办理退休条件的地区,申请以个人名义继续按月缴纳养老保险费。续缴满5年后养老保险缴费年限仍不足15年的,可申请一次性补缴剩余月份的养老保险费,缴费后即可申领退休待遇。
二、医疗保险
1、在职员工门诊报医保
根据规定,单位每月为在职员工缴纳工资9.5%的医保,员工个人缴纳工资的2%。
在看急诊时,首先用掉的是当年医疗保险计入的金额,用完后进入自付段,自付金额为1500元。
当自付金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。
2、在职员工住院报医保
如果遇到需要住院治疗的情况,只要之前支付过医疗保险,大部分的医疗费用都是可以由保险承担的。
不过首先职工需要出自己自付费的1500,超过1500的部分就可以按比例走报销了,而且如果你的医疗费用超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。
3、因公负伤
如果已经鉴定为工伤,则需走工伤申报流程,医疗保险无法报销。
三、工伤保险
1、根据《工伤保险条例》规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
● 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
● 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
● 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
● 患职业病的;
● 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
● 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
● 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
● 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的
● 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的
● 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
2、工伤保险可以享受的待遇
● 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
● 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
● 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
● 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
● 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
● 工伤职工已经评定伤残等级并经确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
● 职工因工致残被鉴定伤残的,根据伤残等级,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
● 职工因工死亡,其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
四、失业保险
失业人员符合下列条件的,从失业保险基金中领取失业保险金:
(一)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;
(二)非因本人意愿中断就业的;
(三)已经进行失业登记,并有求职要求的。
失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的,领取失业保险金的期限最长为十二个月;累计缴费满五年不足十年的,领取失业保险金的期限最长为十八个月;累计缴费十年以上的,领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后,再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,最长不超过二十四个月。
五、生育保险
1、失业或退休人员
职工失业或达到法定退休年龄前缴纳生育保险费累计满12个月的,其在领取失业保险金期间或职工达到法定退休年龄后,发生符合规定范围内的生育医疗费用,按规定享受相应待遇,不享受生育津贴,且其未就业配偶不享受生育保险待遇。
2、职工生育保险待遇与生育医疗待遇
职工生育保险比生育医疗待遇更高:职工生育保险,是很多生育医疗费用都可以报销;基本医保里的生育医疗费用报销待遇,只是在生完或者流产后,一次性给予一笔钱。
职工生育保险待遇是固定人群才能参保享受的,生育医疗费用报销待遇是只要参加了基本医保按规定享受。
参加职工生育保险的人群,需要在累计缴纳生育保险满12个月后才能享受相应待遇;未满12个月的,可按规定享受基本医保里的生育医疗费用报销待遇,也就是一次性的报销待遇。
累计缴纳职工生育保险满12个月的参保人,不能同时享受职工生育保险待遇和生育医疗待遇两个待遇,只能享受职工生育保险待遇。
3、生育保险具体待遇
只要职工生育的上个月,按规定足额缴纳生育保险且累计参保缴费满12个月,可享受很多的待遇。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第四十五条 失业人员符合下列条件的,从失业保险基金中领取失业保险金:
(一)失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;
(二)非因本人意愿中断就业的;
(三)已经进行失业登记,并有求职要求的。
第四十六条 失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的,领取失业保险金的期限最长为十二个月;累计缴费满五年不足十年的,领取失业保险金的期限最长为十八个月;累计缴费十年以上的,领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后,再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,最长不超过二十四个月。
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