尿毒症患者，肌酐1000能做全麻手术吗！？

Question

如题所述

Answer 1

全身麻醉没有严格的禁忌症，但不同的基础疾病会显著影响全麻手术出现意外的风险，肾衰尿毒症的患者全身麻醉风险自然非常高，而这些风险主要存在于几个方面。首先肌酐高低本身并不说明问题，但尿毒症患者通常会伴有严重的循环功能异常，心脏功能一般不好，而且有严重的高血压，并且一般存在高钾血症等严重的电解质紊乱，这些都是影响麻醉安全最主要的因素。此外，很多药物要通过肝肾去代谢，肾功能衰竭的患者，麻醉药物代谢异常，也自然会影响麻醉安全性。最后，尿毒症患者要严格限制液体输入，但静脉全身麻醉又需要输液维持静脉通路，同时需要一定程度的扩容，这个矛盾也会引起一些问题。
总之，严重肾功能不全、尿毒症的患者，做全麻手术的风险非常大，需要综合病情来权衡利弊决定是否手术，如果必须手术的，要详细进行术前评估和准备，手术中严密监测生命体征、严格限制液体入量，避免肾毒性药物，合理维持麻醉深度等等。