新农合怎么申请大病医保报销

Question

如题所述

Answer 1

就医咨询:当参保人员需要治疗大病时，应首先前往指定的医疗机构进行咨询，并获得诊断证明和治疗方案。

1、新农合大病保险办理，参保对象在定点医院，非定点医院住院，单支费用或多次累计费用符合大病保险起付线的，可申请办理大病保险补偿。
2、对于符合救治条件的重大疾病患者定点医院将在就诊清单上签署，按照医院规则及时收院治疗患者，要携带定点医院的就诊申请单，社保卡代办人身份证到本人所在老弟的新农合经办机构办理审核手续。
3、参保人取得新农合管理机构的审核同意后定点医疗机构与患者签订单病种定额，按床日付费治疗协议，承诺按临床路径或诊疗常规治疗。

社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点:
1、基本医疗保险药品报销纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的基本医疗保险诊疗项目范围来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。
3、基本医疗服务设施报销基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。