特发性震颤能治吗，怎么治疗？

Question

如题所述

Answer 1

费问医生(限时)
特发性震颤能治吗
2020-08-27

闫振文副主任医师

神经内科中山大学孙逸仙纪念医院
三甲

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特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部及身体其他部位的姿势性和运动性震颤，一方面表现是轻微的单症状疾病，另一方面又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。

特发性震颤，一般在注意力集中、精神紧张、疲劳等情况加重。多数的病例，在饮酒以后暂时消失，等酒精被体内稀释排掉后，患者的症状又加重，这是特发性震颤的一个临床特点。

特发性的震颤的治疗，一般采用以下的药物：

1、主要是乙醇，就是我们说的酒精，有研究发现，饮酒可以使大部分病人震颤暂时的明显的减少，但是等酒精过去以后，震颤又会出现，所以这个不是一个根本的治疗办法。

2、目前最常采用的药物叫心得安，它对特发性震颤有肯定的治疗作用，大部分的药物的治疗都不如心得安治疗效果更好。

3、其它的药物，比如阿替洛尔和美托洛尔等。

临床上特发性震颤的患者，服用心得安以后，症状缓解大约能达到50-70%，部分患者甚至可以达到震颤被完全控制的程度。

Answer 2

特发性震颤主要是属于常染色体的显性遗传性疾病的，多数患者刚开始是手抖，慢慢累及头部以及四肢的姿位性震颤，需要注意与帕金森病鉴别的。对于这种病症，没有特别有效的药物和方法，采用中医治疗可以根治，它是一种遗传性疾病也属于疑难杂症，即使采用中医治疗也得选对地方，看大夫治疗这个病的经验来治。
在日常生活中，喜欢抽烟的人越来越多。对于喜欢抽烟的人来说，大家应该意识到对身体的危害。有患者找过来说:现在抽烟手会抖，尤其是快抽完的时候，已经有一年多了，怎么回事？如果突然出现手抖的情况，患者本身并没有办法控制手抖的现象，因为身体的动作需要大脑发号施令做出相应的反应。当大脑无法控制神经系统时，除了手部止不住地颤抖，还会有剧烈手抖的情况。

Answer 3

临床目前针对特发性震颤没有什么特效的药物，即使服药有效也基本在2-3年后药物失效，患者的症状反而更加严重。物理的方法和医学相结合是目前临床上针对难治性疾病的一项发展先趋势。特发性震颤越早期治疗效果会更好，采用中药治疗很多的患者都走向了康复，建议尽早治疗。
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而且手抖分为生理性和病理性两种.如果排除生理性原因,且发病年龄较轻,约十余岁或二十余岁,考虑特发性震颤的可能;如果年龄在六十余岁,需考虑帕金森病的可能。
患者震颤的症状较轻的时候，可以不给予治疗；如果患者的震颤较重，或者对自身的要求比较高的时候，可以选择药物或者手术治疗。药物常用的是普萘洛尔以及扑痫酮，如果患者一种用药不能够控制症状，就可以考虑以上两种药物的合用。临床上普萘洛尔常用的剂量是每天30-90mg，而扑痫酮则用100mg，每天3次，口服。如果患者在整个过程中伴有焦虑的症状，可以应用阿普唑仑治疗，也可以应用氯硝西泮治疗。有一些患者药物治疗反应不佳，此时可以应用外科治疗，也就是丘脑损毁术或者DBS，DBS即深部电刺激术。

Answer 4

特发性震颤在中老年人中容易发生。对于特发性震颤的诊断，发生肢体震颤、双手震颤应该看神经科，进行必要的神经科检查，比如头部核磁检查，进行详细的问诊，要排除器质性病变，包括帕金森病、继发性帕金森病引起的颤抖性表现。确定特发性震颤之后，可以服用对应的药物，比如镇定剂安定、心得安等药治疗。不同的人对不同药物可能有一定的反应性，当一种药物效果不好的时候，可以选择另外的治疗药物进行尝试。总的来说，大部分特发性震颤是预后良好的疾病。

Answer 5

特发性震颤是一种原因不明的姿位性震颤，静止时消失，活动时加重，和遗传有一定相关性，半数以上病人有家族史。目前该疾病尚没有特效的治疗办法，有的病人饮酒后症状可以减轻，如果症状到后期进行性加重，影响日常生活，可以考虑口服普纳洛尔减轻症状，对症处理。如果有条件，患者还可以长期口服一些营养神经的药物，比如维生素E、艾地苯醌、胞磷胆碱等。