免费医疗保险是真的吗

Question

如题所述

Answer 1

不是真的，不存在真正意义上的医疗免费保险。
一、免费医疗
首先，所谓的“全民免费医疗”，并不是没有人为医疗买单，而是指政府部门或者医保机构支付了绝大多数甚至是全部的医药费用，患者不支付或者仅仅象征性地支付一点点医药费用。
其次，“全民免费医疗”并不是意味着完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。具体建议是依托现有医疗保障制度，统筹使用医保基金和财政资金，采用“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，共同分担医疗费用。
然后，从国外来看，免费医疗有两种模式，一种是朝鲜、古巴、委内瑞拉等计划经济国家，国家办医院，医院是政府的一个职能部门，完全由国家财政支持，只负责免费给患者看病，医疗行为当中根本不存在经济计算。
另一种是市场经济国家，个人看病免费程度很高或全免，从资金来源的不同，可以分为三种类型。第一种：国家（政府）医保模式，如英国、加拿大、澳大利亚、北欧等国家，医保作为社会福利向全民提供，通过高税收方式筹资。第二种：社会保险模式，德国、日本等国家，由雇主和雇员（工作单位和个人）双方缴费，政府补贴，全社会共同分担。第三种：商业保险模式，以美国为代表，主体是纯商业保险模式，特殊人群（老残贫）享免费医疗保障政策。
总之，世界上根本就不存在真正意义上的医疗免费。所谓的“全民免费医疗”，实际上还是老百姓自己掏钱给自己看病，只不过老百姓以税收或者保费的方式把钱提前支付给政府财政部门或者医保部门，转了一圈后再回到医疗机构而已。
二、免费医疗的痛点
1.据统计，加拿大人就医平均都要等待十几周以上，等待时间最长的病人要排10个多月才能看上病，很多病人还没等到医生治疗，要么自己慢慢恢复了，要么病情恶化救不了。所以，病人的病情被耽误，几乎是不可避免的事情，就看耽误到什么程度了。
2.与此同时，免费医疗还会导致医疗成本更高。以英国为例，其私人诊所用10%的医疗费用提供了86%的医疗服务，而公立医院用了90%的医疗费用提供的医疗服务仅占14%。英国公立医院相较于私人诊所具有两大明显弊端：一是效率低下，病人入院等待时间居高不下，少则月余，多则数月甚至长达一年；二是浪费严重，公立医院医务人员的收入和医院的收支没有任何关系，所以节约无益，浪费也无责，导致了上文所述公立医院占用了90%的医疗费用，却仅仅提供了14%的医疗服务。
3.此外，在印度、俄罗斯等国家，同时存在两种医疗模式，公立医院看病免费，私立医院看病不免费。由于公立医院不挣钱，没有充足资金购买先进的医疗设备，聘请不起具有高超技术的医生，导致公立医院水平十分有限，只能看些头疼脑热的病。与此同时，公立医院还面临人员流失，很多医生跑到薪资水平不错的私立医院。最后，民众要看大病，还是得花钱去私立医院，所谓的免费医疗徒有虚名。
三、免费医疗不适合我国国情
在这个世界上，没有任何一个国家的医疗制度是能让所有人满意的。而大家热盼的免费医疗并不适用我国国情。
1.医疗服务是有成本的。
国家卫健委公布的《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年全国卫生总费用达72306.4亿元，占GDP百分比为7.12%。此外《2020卫生统计年鉴》显示，全国卫生总费从1990年开始也是逐年递增，已连续增长30年，费用增长了近百倍；且每年的增速也持续保持在10%以上，增速均超过当年GDP的增速，而2008年时增速更是高到25%。
从卫生总费用的构成来看，2020年，政府卫生支出21998.3亿元，占比30.4%；社会卫生支出30252.8亿元，占比41.8%；个人卫生支出20055.3亿元，占比27.7%。
这需要建立一种保障水平更高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。如果要推行这种制度，国家就需要将现有医保制度的筹资标准进行翻倍，以此来弥补个人卫生支出的空缺。
2.职工医保来看，筹资标准翻倍就等于缴费比例翻倍，这意味着用工单位将付出更高的人力资源成本，这将给广大中小企业的生存带来毁灭性的打击，而且与国家大力推行减税降费的政策背道而驰，不利于我国经济健康发展。
3.从居民医保来看，筹资标准翻倍也面临很大的困难，2021年居民医保筹资标准继续提高，人均缴费标准达到900元，其中财政补助标准达到580元，个人缴费标准达到320元。而我国居民医保参保人数超10亿人，筹资翻倍则面临着近万亿的资金缺口。
4.考虑到我国还将长期处于社会主义初级阶段的基本国情，在当前社会和经济发展条件下，医保筹资水平还不高，基金支撑能力还不足，医疗保障仍需坚持保基本原则，个人承担一定的医疗卫生支出责任仍有必要，而实行“免费医疗”则不利于我国医疗保障制度长期稳定可持续发展。
法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条　
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条　
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法》第二十九条　
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

Answer 2

不是所有国家都提供医疗保险，但有些国家提供的公共医疗服务，例如加拿大、英国、澳大利亚和新西兰等国家。这些国家实行的医疗保险体系往往由政府出资，覆盖全民，并享有普遍医疗保险服务。但是，在这些国家中，也可能存在一些限制，例如等待时间和特定条件的限制。因此，在不同的国家和地区，对医疗保险的定义可能存在所差别。