职工医保是不是返钱了就可以用了

Question

如题所述

Answer 1

职工医保返钱后就可以使用。
医保卡中的资金主要来自个人和单位的医疗保险缴费，这些资金会定期进入个人医保账户。职工缴纳医疗保险费后，一部分金额会返还到医保卡，用于支付医疗费用，包括就医和购药。这些资金可以即时使用，帮助职工减轻医疗费用负担。医保卡中的返还资金使得职工可以在医疗机构直接使用这笔钱进行结算，满足医疗需求。
职工医保的报销流程：
1、患者就医时，应选择定点医疗机构进行治疗；
2、在就医过程中，需按规定支付个人承担的费用部分；
3、治疗结束后，患者或代理人需准备相应的报销材料，如医疗费用清单、发票、诊断证明等；
4、将报销材料提交至所在单位或直接到社保局的医保窗口办理报销手续；
5、医保部门审核报销材料的真实性和合规性；
6、审核通过后，医保部门将报销金额返还至患者的医保账户或个人银行账户。
综上所述，职工医疗保险缴费后，一定比例的资金会返还至其医保卡，这些资金来源于个人和单位的缴费，可用于直接支付医疗费用，如就医和购药，从而有效减轻职工的医疗经济压力，并确保能够及时获得必要的医疗服务。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《医疗保障基金使用监督管理条例》
第十条
医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督。
第十九条
参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。