1.(1)白喉杆菌 依据:咽部及扁桃体有平滑、灰白色假膜附着。咽部假膜较弥散,渗出液涂片可见白细胞、沉淀的纤维素、细胞碎片,细菌形成假膜。
(2)白喉杆菌侵入易感者上呼吸道,通常在咽部粘膜生长繁殖,并分泌外毒素及侵袭性物质,引起局部炎症和全身中毒症状。局部粘膜上皮细胞发生坏死,血管扩张,粒细胞浸润及纤维渗出,因此形成灰白色膜状物
(3)直接染色镜检,凝固血清棉拭培养法,培养检查,毒力试验
(4)打疫苗预防,效果好;白喉抗毒素做为特效治疗制剂,应在发病早期注射足量的白喉抗毒素
2.(1)淋病奈瑟菌 依据:尿痛、尿频、尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物;脓性分泌物涂片镜检显示有大量白细胞,其内有格兰染色阴性双球菌。
(2)诊断要靠病史及检查,检查有分泌物涂片及培养,还可以做淋球菌的基因诊断
(3)预防:1、宣传性传播疾病知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好,反对性自由、性解放。
2、使用安全套,可降低淋球菌感染发病率。
3、预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的预防性病的感染。
4、性伴同时治疗。
5、患者注意个人卫生与隔离,不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6、在公共浴池,不入池浴,提倡淋浴。
7、患病后要及时治疗,以免传染给配偶及他人。
8、患病后要注意隔离,未治愈前应避免性生活。
9、应当经常用肥皂清洗阴部和手,不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。
10、新生儿出生时,经过有淋病母亲的阴道,淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎,为了预防发生新生儿眼病,对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。
治疗:
青霉素皮试无不良反映者:
(1)水剂普鲁卡因青霉素G:480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(2)苄星青霉素G(又称长效西林):480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。
(3)水剂青霉素G:160万单位肌注,每日3次,共3天。
以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试,如青霉素过敏者,可用如下治疗方案:
(1)大观霉素(卓青):2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。(注射后配合7日疗程的四环素或多西环素或红霉素)
(2)红霉素:首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。
(3)氟哌酸:800mg 1次口服。
(4) 四环素:首量1g,后用0.5g,每天4次,共7天。适用于青霉素过敏者。
(5)头孢三嗪(菌必治):0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。
(6)氟嗪酸(泰利必妥):200mg,每天3次,共3天。
(7)阿奇霉素:1000mg 1次口服。
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