糖尿病足怎么检查 糖尿病足的检查方法有哪些

Question

如题所述

Answer 1

糖尿病足是指发生于糖尿病患者，与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果。

糖尿病足临床表现：

神经病变表现：患者皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，成袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。

下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并下肢间歇跛行症状。随着病变进展可出现静息痛，趾端出现坏疽等。

辅助检查：

糖尿病足的辅助检查主要包括足溃疡检查、影像学检查、神经功能检查、动脉供血检查和足压力测定。踝动脉-肱动脉血压比值，又称踝肱指数（ABI）是非常有价值的反映下肢血压与血管状态的指标，正常值0.9~1.3；＜0.9为轻度缺血，0.5~0.7为中度缺血，＜0.5为重度缺血。重度缺血容易发生下肢（趾）坏疽。

糖尿病足的诊断

糖尿病下肢血管病变的诊断依据：① 符合糖尿病诊断；② 具有下肢缺血的临床表现；③ 辅助检查提示下肢血管病变。

糖尿病周围神经病变的诊断：① 明确的糖尿病病史；② 诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；③ 临床症状和体征与DPN的表现相符。

Answer 2

糖尿病足的检查需要结合神经系统检查和外周血管的检查等综合判断，具体如下：
1、神经系统的检查：包括触觉如尼龙丝检查法，以及温度觉如红外线皮肤温度测控仪；
2、外周血管检查：如触诊足背动脉或者胫后动脉的搏动，动脉搏动消失，则提示大血管病变；踝动脉与肱动脉的血压比值可以反映下肢动脉闭塞情况；肢体血管彩色多普勒检查可以了解动脉血管结构和功能；血管造影可用于了解下肢动脉闭塞的程度以及部位。
3、糖尿病足溃疡合并感染检查：可进行局部检查，包括红肿、疼痛、触痛，但这些体征不明显甚至缺失；还可进行特殊检查，如X线平片、核磁共振、骨检查等；
4、夏科氏关节病检查：夏科氏关节是典型神经病变性糖尿病足畸形，做X线检查可发现骨折征象，可出现足弓塌陷、关节畸形等。

Answer 3

1、10g尼龙丝试验：检查神经系统是否存在病变；
2、电生理检查：肌电图等，检查神经传导速度是否正常；
3、皮肤温度测定：下肢肤温有无明显减退，足背动脉、颈后动脉的搏动是否减弱；
4、ABI(踝臂指数)、彩超、冠状动脉CTA，检查下肢血管是否有动脉硬化斑块，或是否存在栓塞；
5、介入和血管造影：检查患者的血运情况。

Answer 4

1、外周血管检查：使用贝斯曼糖尿病足筛查盒对糖尿病足患者进行外周血管检查。触诊足背动脉或者胫后动脉的搏动，动脉搏动消失，则提示大血管病变；踝动脉与肱动脉的血压比值可以反映下肢动脉闭塞情况；肢体血管彩色多普勒检查可以了解动脉血管结构和功能；血管造影可用于了解下肢动脉闭塞的程度以及部位。

2、神经系统的检查：包括触觉如尼龙丝检查法，以及温度觉如红外线皮肤温度测控仪。
3、糖尿病足溃疡合并感染检查：可进行局部检查，包括红肿、疼痛、触痛，但这些体征不明显甚至缺失；还可进行特殊检查，如X线平片、核磁共振、骨检查等