由于经济的发展、人口的老龄化以及一些不良生活方式的存在,高血压的发病率呈快速上升的趋势。
常用的口服降压药物可分为五大类,即利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。
常用的口服降压药物各有其特点,应根据患者的个体特点选择高血压治疗药物。
老年人高血压首选钙拮抗剂和利尿剂。合并糖尿病肾病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。合并冠心病(心绞痛或心肌梗死)的患者首选β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。β-受体阻滞剂不作为一线降压药,对于合并前列腺肥大症状或顽固性高血压患者可选用。
口服降压药物时应该注意以下问题:
轻、中度高血压及老年患者口服降压药应从小剂量开始,必要时可两种或两种以上药物联合应用。降压疗效不佳或血压波动明显时,应及时就诊,不能擅自停药。不提倡频繁换药,如用药2-3周后降压效果不理想,可在医生指导下增加剂量、加用或换用其他药物。由于大幅度的血压波动容易导致心脑血管事件,降压速度不宜太快,提倡选用长效制剂并联合使用降压药物。
高血压患者一旦确诊,通常需要终身服用降压药物,即使血压降到正常也不宜停用降压药物,患者可在医生指导下根据血压变化调整降压药物剂量和种类。
原发性高血压患者有效控制血压、降压达标,才能减少并发症、改善预后。
建议每半年进行一次全面体检,监测降压药物的治疗效果、不良反应、是否出现合并症及靶器官损害。