下肢动脉硬化闭塞症

Question

如题所述

Answer 1

诊断大多数动脉硬化闭塞性患者，根据病史和体格检查可做出诊断，详细的询问病史;仔细的体格检查，例如肢体的脉搏触诊及腹部和股-腘动脉的听诊都是诊断所必需的，根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现，还可根据静息痛，感觉异常或麻木等症状，以及肢体组织营养障碍，溃疡或坏疽等，可初步做出动脉硬化闭塞症的诊断，X线来片显示动脉有斑状钙化，无损伤血管检查踝/肱指数可<1，严重者可达0.5以下，动脉造影可显示动脉呈多处伸长扭曲状，管腔弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞等可明确诊断，病人可伴有高血压，高血脂，高血糖，冠心病，脑卒中等，对诊断有帮助，但X线摄片无动脉钙化，血脂亦正常者，不能除外动脉硬化性闭塞的存在。鉴别诊断尚需与下列疾病相鉴别。1.血栓闭塞性脉管炎本病多见于男性青壮年，90%以上病人有吸烟史，它是一种慢性，周期性加剧的全身中，小型动，静脉的闭塞性疾病，主要累及下肢的动脉如足背动脉，胫后动脉，腘动脉或股动脉等，约有40%病人在发病的早期或发病过程中，小腿及足部反复发生游走性血栓性浅静脉炎，脉管炎者一般均无高血压史，糖尿病史，冠心病史等，动脉造影可见动脉呈节段性狭窄或闭塞状态，病变近，远端动脉光滑，平整，无扭曲及扩张段，根据发病年龄，部位及造影所见可与AS0相鉴别。2.多发性大动脉炎多见于年轻女性，主要侵犯主动脉及其分支的起始部，如颈动脉，锁骨下动脉，肾动脉等，病变引起动脉狭窄或阻塞，出现脑部，上肢或下肢缺血症状，临床表现有记忆力减退，头痛，眩晕，昏厥，患肢发凉，麻木，酸胀，乏力，间歇性跛行，但无下肢静息痛及坏疽，动脉搏动可减弱或消失，血压降低或测不出，肾动脉狭窄即出现肾性高血压，如合并双侧锁骨下动脉狭窄，可有上肢低血压，下肢高血压;胸腹主动脉狭窄，产生上肢高血压，下肢低血压，在动脉狭窄附近有收缩期杂音，病变活动期有发热和血沉增快等现象，根据病人的发病年龄及症状，体征，动脉造影等较易与AS0相鉴别。3.结节性动脉周围炎 可有行走时下肢疼痛的症状，皮肤常有散在的紫斑，缺血或坏死，常有发热，乏力，体重减轻，红细胞沉降率增快等，并常伴有内脏器官病变，很少引起较大的动脉闭塞或动脉搏动消失，要确诊本病需作活组织检查。4.特发性动脉血栓形成本病少见，往往并发于其他疾病如胶原性疾病(全身性红斑狼疮，结节性动脉周围炎，类风湿关节炎等)和红细胞增多症，也可发生于手术或动脉损伤后，发病较急，并可引起肢体坏疽。

Answer 2

下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的周围血管疾病，主要是发生于股动脉，以及足背动脉等等，主要的表现就是有下肢疼痛，肢体远端发凉，活动之后也会诱发疼痛症状的加重，由于血管肢体远端缺血，严重的患者还会出现静息痛，也就是营养障碍，会表现为局部皮肤颜色的改变，发现有皮肤发黑，严重的也容易出现继发的感染，那么这种疾病可以通过超声检查来确诊，很多患者都会有基础的高血压病，糖尿病等等，也需要系统的进行治疗，给予扩血管改善微循环的药品，监控血压血糖的变化，严重的动脉硬化闭塞，还需要进一步选择手术治疗或者是介入治疗进行支架的置入等等。

Answer 3

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
下肢动脉硬化性闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。下肢动脉硬化性闭塞症症状的有无和严重程度，受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素影响。症状一般由轻至重逐渐发展，但在动脉硬化闭塞症基础上继发急性血栓形成时，可导致症状突然加重。
早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化性闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

Answer 4

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化疾病在下肢动脉的表现，主要引起下肢症状，典型的症状包括间歇性跛行、静息痛、足溃疡，严重的引起下肢截肢，下肢动脉硬化闭塞症与脑血管病、冠心病相同，随着年龄增长，发病率逐渐增高，病理生理表现有脂质在内膜沉积、斑块形成、斑块出血、血栓、钙化等，血流动力学主要引起下肢血供减少。

Answer 5

血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。