患者胆结石引起的便秘和腹胀怎么办?

Question

如题所述

Answer 1

　一、湿热型（相当于胆总管急性梗阻合并急性感染）
　　1、主证：起病急剧，右上腹剧痛，恶心呕吐，不思饮食，口渴喜饮，高热，恶寒，身面目黄似橘色。右上腹硬满拒按（压痛，反跳痛，肝及胆囊肿大），小便黄浊或短少，大便秘结，粪便灰白色。舌苔黄腻或白腻。脉象弦漓或洪数。
　　2、治法：疏清肝理气，清热利湿、佐以通里攻下。
　　3、方例：大柴胡汤加减或龙胆泻肝汤加木香、枳壳、郁金、大黄、茵陈。
　　二、气痛型（相当于无明显梗阻或感染的肝管、胆总管及胆囊结石及慢性胆囊炎）
　　1、主证：右上腹短暂的或轻度的隐钝痛，嗳气，反复发作，伴有口苦咽干，恶心呕吐，食欲不振，或食后心窝部不适，或有轻度巩膜发黄，上腹部轻度或明显压痛，小便清利或黄，大便如常。舌苔薄白或净。脉象弦或弦滑。
　　2、治法：舒肝理气。
　　3、方例：越鞠丸或四逆散加木香、大黄等。
　　三、化脓溃疡型（相当于胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊积脓、穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肝脓肿等）
　　1、主证：除有湿热型证候外，尚有寒热往来，神昏谵语，持续腹痛，肌紧张，拒按或反跳痛，休克等征象。
　　2、治法：宜及早采取手术治疗。