苹果肌扁平下垂大多是两种原因造成：
(1)先天脸部骨骼的支撑不足。也就是颧骨陷没，面部常常呈现出颧骨宽平、上颌骨前凸、泪沟法令纹明显的苍老特征。
(2)后天增龄性变化。随着年龄的增加，肌肤中的胶原蛋白和脂肪流失，脸颊开始下垂，原有的苹果肌也慢慢消失，泪沟法令等加深，容貌迅速老态。
提升方法：
若是想处理先天脸部骨骼的支撑不足，可通过充填材料来治疗。最常见的填充物质有：玻尿酸和自体脂肪。
1.玻尿酸填充
通过将玻尿酸以填充物的形式，注入形成颧骨陷没的部位，补充肌肤营养成分，增加皮肤的弹性。使苹果肌充盈自然。同时还可以达到改善眼部下方泪沟的效果，整个脸即刻变得立体而生动，可谓一箭双雕.
其优点是：玻尿酸在人体内广泛存在，可与人体高度融合。不会产生排异及副作用。操作简单，采用微创整形局部注射法，无手术切口，避免了手术风险，注射后即刻看到效果。同时玻尿酸还是目前发现的最强的保湿成分，可以保湿补水。术后仅留下两个极小的针孔，肿胀也不明显，不需要恢复期，这使得忙碌的上班族接受度也非常高。
缺点：注入的玻尿酸会逐渐吸收，一般情况下，第一次注射玻尿酸，吸收的速度最快，根据这个规律，我们可以分次、持续注射。比如需要注射3-4支玻尿酸才能达到理想效果，那第一次就注射2支，一个月之后再进行第二次注射，这样效果远远比一次注射4支好。每次间隔一个月，连续注射3次以后会有一个持续较久的效果。
2.自体脂肪填充
就是抽取大腿、腰腹等部位多余的脂肪，提纯后填充到苹果肌凹陷部位，从而达到丰盈苹果肌的效果。
优点：自体脂肪由于呈小的颗粒状，注射填充后不会流出，且会与自身组织生长融合，非运动活跃部位，成活率较高，效果持久。
缺点：自体脂肪丰苹果肌要想更自然的效果，关键在于注射量的多少。在自体脂肪丰苹果肌的时候，首先要先观察手术脸部的阴影，有凹陷皱纹可以咨询医生能否一并填补，因为能让脸型线条更为饱满好看。自体脂肪丰苹果肌量的把握非常讲究，不能过少，否则看起来会与未施打无异，也不能过多，因为注射后会有略微肿胀感，注射过多显得过于肿胀，如果过量，也有可能会影响脸部表情。部分植入的脂肪会被吸收，脂肪存活率存在个体差异，对于轻、中度的状况而言，1-2次就够了，但对于重度者，则需要2-3次的疗程。
因衰老导致的面中部松弛下垂的人，唇沟处的脂肪会逐渐萎缩、深层组织松弛导致颧脂肪垫(苹果肌处的那团肉肉)会逐渐向中下方(往嘴唇的方向)下垂，单纯充填不能获得满意的效果，需要配合颌面部的上提手术来完成。各式的悬吊或中面部除皱手术可根据具体情况来选择。
3.埋线提升
埋线提升技术，是一种在苹果肌下垂的脂肪部位通过埋线的方式来提升技术。在提升的同时刺激苹果肌部位真皮层的胶原蛋白和细胞组织，令胶原蛋白和细胞组织能围绕所埋入的细线而增生，令面部脂肪提升收紧，从而达到提升苹果肌的效果。
优点：效果立竿见影，术后即刻看到。肿胀不明显。蛋白线能够刺激自身皮肤胶原增生，对肤质的改善具有长远的良好效果。还可以和自体脂肪和玻尿酸同时使用，效果更佳。
缺点：蛋白线在6-12个月后会被吸收代谢，效果逐渐减退，需再次埋线。此外就是安全性的问题，埋线太浅了效果不好，太深则有可能损伤到面神经。
总之，想要一项手术成功，要从有效性和安全性一起来综合考量的。在临床实践中，要针对求美者不同的个体情况，针对性的制定方案，以达到更安全、更持久的效果。