治疗系统性红斑狼疮的方法有哪些?

如题所述

1.西医药治疗

病人以卧床休息为主,病情稳定者可适当活动,但应注意劳逸结合,积极治疗感染,避光以及积极治疗并发症等。

〈1〉早期轻型患者或非典型患者可用中药或非激素类抗炎剂治疗。

〈2〉肾上腺皮激素治疗。

典型SLE伴狼疮性肾炎者,应以强的松或强的松龙为首选药物,目前推荐小剂量长疗程方案,强的松〈20mg/日,清晨顿服,出现疗效后可逐渐减量,每2~4周2.5~5mg/日,直至1~10mg/日,长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者,需同时用环磷酰胺(CTX)治疗。

〈3〉免疫抑制剂:CTX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2~3mg/kg,静注,或50~100mg/日,口服。

〈4〉免疫调节剂:转移因子,左旋咪唑等,但疗效目前尚不确切。

2.中医药治疗

〈1〉阴虚内热:症见长期低热,手足心热,面色潮红而有暗紫斑片,口干咽痛,渴喜冷饮,目赤齿衄,关节肿痛,舌质红少苔或苔薄黄,脉细数。相当于SLE慢性活动期。

治法:养阴清热。

方药:生地30克、生石膏(先煎)30克、麦冬12克、玄参12克、黄岑15克、生苡仁30克、知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。

注:服激素的病人常见苔白腻厚,只要胃纳正常,不能以湿重辨证,应舍苔从症。

〈2〉气营热盛:症见高热,满面红赤,红斑红疹,咽干,口渴喜冷饮,尿赤而少,关节疼痛,舌红苔黄,脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。

治法:清热泻火。

方药:生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、生地30克、玄参12克、银花12克、知母12克、黄芩15克、苡仁30克、丹皮15克、赤芍10克、人中黄10克。

〈3〉热郁饮积:舌红苔厚腻,脉滑数。相当于SLE引起心脏损害,表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。

治法:清热蠲饮。

方药:葶苈子30克、桑白皮30克、知母12克、生地30克、沙参15克、黄芩12克、生苡仁30克、猪苓12克、茯苓12克、郁金10克、杏仁12克、枳壳12克、甘草6克。

〈4〉瘀热痹阻:手足瘀点累累,斑疹斑块暗红,两手白紫相继,两腿青斑如网,脱发,口糜,口疮,鼻衄,肌衄,关节肿痛,小便短赤,有蛋白尿,却无水肿,舌苔薄舌红,舌光红刺或有瘀斑,脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。

治法:清热凉血,活血散瘀。

方药:生地30克、知母12克、黄芩15克、红藤30克、丹参30克、川芎10克、落得打30克、六月雪30克、接骨木30克、川牛膝10克、甘草6克。

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