充血性心力衰竭（congestive heart failure）简称心力衰竭或心衰也称心功能不全（ardiac insufficincy）, 是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高，临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种临床综合征。依据症状的有无及治疗反应，可将心力衰竭分为三个阶段：无症状性心力衰竭（silent heart failure）:系指左室已有功能障碍，左室射血分数降低（LVEF<50%），而临床无“充血”症状。充血性心力衰竭：系指临床已出现典型的症状和体征，即通常所指的心力衰竭。难治性心力衰竭（refractory heart failure）：系指心力衰竭的终末期，对一般常规治疗无效按起病发展的速度分为：
急性心力衰竭（包括急性肺水肿和心原性休克）和慢性心力衰竭。急性和慢性在不同的因素作用下可相互 转化，表现不同但无时间上的划分。
按心力衰竭的部位分为：
左心衰竭，病理改变为肺循环淤血、肺水肿和 组织灌注不足。包括：左房负荷过重性心力衰竭，左室舒张功能降低性心力衰竭，左室容量负荷过重性心力衰竭，左室收缩力降低性心力衰竭。
右心衰竭，病理改变为体静脉回流受阻，器官淤血。
全心衰竭，病理改变为静脉系统淤血和动脉系统供 血不足，同时具有双侧心力衰竭的表现。
按心力衰竭时心排血量分类：
高心排血量型心力衰竭，休息时心排血量大于正常，但比出 现心力衰竭前的心排血量仍然减少， 不能满足机体的需要。
低心排血量型心力衰竭，因心肌舒缩功能受损或心脏整合功 能不全等造成心排血量减少。
按心脏收缩和舒张功能分为：
收缩功能障碍性心力衰竭，心脏收缩无力，心排血量减少。
舒张功能障碍性心力衰竭，心室主动松弛功能下降和心室僵硬 度增加，充盈不足，心排血量减少
混合性心力衰竭，同时具有收缩和舒张功能不全。
按心力衰竭时的病理变化分类：原发性心力衰竭减退性心力衰竭，如冠心病、心肌病。
负荷（前后）过度性心力衰竭，如高血压、主动脉瓣狭窄；主 动脉瓣和二尖瓣关闭不全。
负荷不足性心力衰竭，如二尖瓣狭窄和心包填塞。
按心力衰竭时的血流动力学方向分类：后向性心力衰竭，心室不能将静脉回流的血液排 空，导致肺和体循环淤血。前向性心力衰竭，心室排血能力减弱，动脉系统 灌注不足。
双向性心力衰竭，同时具有后向和前向心力衰竭。
按临床症状的有无分型：亚临床型心力衰竭，有称隐性或无症状性心力衰竭心功能已经减退，血流动力学异 常，但临床上无心力衰竭的表现。
临床型心力衰竭：有心力衰竭的症状和体征。
(一)心力衰竭的治疗原则和一般疗法
1、治疗原则：
●去除和限制病因；
●减轻心脏负荷；
●增强心肌收缩力；
●改善心脏舒张功能；
●支持疗法与对症处理。
2、治疗目的：
●纠正血流动力学异常，缓解症状；
●提高运动耐量，改善生活质量；
●防治心肌损害进一步加重；
●降低病死率。
3、心力衰竭的治疗步骤：
● 确定病因
●评价舒张功能不全在心力衰竭中起的作用
●有无可施行外科手术纠正的心脏缺陷
●非药物治疗
①减少钠盐摄入
②减轻体力与精神负荷
●药物治疗
①酌情选用利尿剂、血管扩张剂或地高辛作为一线药物
②必要时加用第2或第3种药物
③可改善心力衰竭自然病程的血管扩张剂
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C、肼苯达嗪＋硝酸酯类
④如上述药物无效，可加入新型正性肌力药物
A、间歇应用多巴酚丁胺
B、磷酸二脂酶抑制剂
C、代谢性强心剂，如美乐心（心先安）、二磷酸果糖等
⑤对扩张型心肌病采用小剂量β受体阻断剂
●对某些难治性心力衰竭病例使用机械辅助循环和超滤疗法
●对终末期心力衰竭可考虑同种心脏移植或安置人工心脏起搏器
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