请分析甲状腺肿的各项检查，应否手术，及术后的影响.

Question

甲状腺左侧叶大小约4.7cm*2.0cm*2.0cm,右侧叶约4.7cm*2.3cm*2.3cm,峡部约0.36cm,甲状腺弥漫性肿大，以双侧叶肿大较为明显，包膜尚光滑，实质回声不均匀，双侧叶均见多个实性，混合性光团，左
侧叶较大约3.3cm*1.7cm*2.2cm,右侧叶较大约2.4
*1.4*1.5cm,诸光团呈类椭圆形，内回声欠均匀，部分光团内见不规则液暗，部分光团边界欠清，部分光团周边见声晕，光团后方回声稍增强，峡部未见明显囊实性光团．
双侧颈动脉鞘区探及低回声光团，左侧较大约1.3
*0.3cm,右侧较大约104*0.2cm,皮髓质比例可，光团边界清，后方回声稍增强．
CDFI:甲状腺双侧叶实性，混合性光团周边及内部可见较丰富血流信号．
左侧叶光团周边一动脉频谱：PS21.1cm/s,MD10.1cm/s,PI1.73,RI0.83.
右侧叶光团周边一动脉频谱:PS29.1cm/s,MD18.8cm/s,PI0.94,RI0.61.

SPECT检查报告
劲前甲状腺显影欠清晰，位置正常，两叶腺体可见极少量放射性核素稀疏分布．唾液腺显影，血液本底显影
甲功能五项检测正常，无痛,无甲亢症状。可以确诊属什么类的甲状腺肿吗？手术后很可能出现甲减吗？若甲减需终身服药？复发的可能性大吗？女，25岁,求分析，建议。谢谢

Answer 1

甲状腺结节确不小了，而且是多发的，平时有压迫影响呼吸吞咽功能 的症状吗？没有的话建议保守治疗，多个的结节这次手术只能切除大的，小的还会再长，也就是日后的术后复发。所以能保守治疗的情况下都不去手术
甲状腺的手术会有一定的后遗症的，如果做不好术后呼吸困难窒息，损伤喉返神经和喉上神经，手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。
甲状腺术后易复发，同时也造成了甲状腺功能的减退。

Answer 2

甲状腺腺瘤或甲状腺癌可能。
腺瘤良性可能大于癌可能。
术后有甲减可能，是需要终生服药的。

Answer 3

结节性甲状腺肿可能大，手术要做全甲状腺切除，术后肯定甲减。可以观察一段时间再说，不是说非开不可。

Answer 4

多发性的甲状腺结节手术复发率是相当高的，看患者的症状，一般结节不大没有什么症状的情况下是可以保守治疗的，没有必要手术