怎样治疗偏头痛

Question

如题所述

Answer 1

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ，缓解压力，保持健康的生活方式， 避免各种偏头痛诱因。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药（ NSAIDs） 和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑， 进行个体化治疗。
1.轻-中度头痛：单用NSAIDs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用于偏头痛的治疗，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。
2.中-重度头痛：可直接选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物，以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者，仍可选用NSAIDS。①麦角类制剂：为5-HT1受体非选择性激动剂，药物有麦角胺（ergotamine）和二氢麦角胺（dihydroergotamine，DHE），能终止偏头痛的急性发作。②曲普坦类：为5-HT1B/1D受体选择性激动剂，可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递，进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。以上两类药物具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外，如麦角类和曲普坦类药物应用过频，则会引起药物过量使用性头痛，为避免这种情况发生，建议每周用药不超过2～3天。
3.伴随症状：恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应，因此合用止吐剂（如甲氧氯普胺10mg肌内注射）是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。

Answer 2

偏头痛可以通过以下办法来减轻或者预防：

第一、要注意不要熬夜，避免疲劳，要劳逸结合。

第二、保证正常的休息作息，作息要规律。

第三、情绪要稳定，保持良好的心态。

第四、饮食要均衡，营养均衡，尽量少服刺激、比较辛辣的物质，多吃蔬菜、水果。

第五、也可以服用一些药物进行预防，尤其是丙戊酸钠，还有尼莫地平、苯噻啶。另外，也可以服用一些抗抑郁药，比如度洛西汀，对偏头痛都有一定的预防作用，即使偏头痛发作，程度也可能会有所减轻。偏头痛属于神经性头痛的一种，多位于偏侧的额、顶、枕或者全部的痛痛，部分患者在头痛之前会有先兆，比如眼睛的闪光感，痛的时候会有恶心，甚至伴有呕吐，这种头痛多呈一个周期性的发作，呈慢性的病程，在休息之后能够好转。如果有这种慢性的偏头痛的患者也需要查一下疾病的病因，看看脑子的影像，比如脑CT、核磁有没有问题，有没有栓塞的机制，多数的偏头痛还是以血管痉挛为主，所以它在一些特殊情况，比如经期、饮酒之后或者是食用一些特殊的食物、熬夜、劳累之后就会发作，发作之后通常建议使用止痛类的药物，比如非甾体类的止痛药。

在头痛明确了没有其它颅内严重的情况的时候，比如头痛影响睡眠，会建议患者可以同时使用镇静类的药物，找到一个非常安静的地方，没有声，没有光的刺激，安静的休息，多数偏头痛会很快地缓解，如果既往没有头痛，突然出现了偏侧剧烈的头痛或者伴有其它的，比如肢体的瘫痪、言语不清、恶心、吐、视物不清的时候，这个时候一定要及时到医院就诊，除外是不是一些其它的问题，既往就有慢性偏头痛周期性发作的病人，可以随时备一些曲普坦类的药物，临床上现在比较常用的是琥珀酸舒马曲普坦，可以预防偏头痛的发作，在有一些先兆的时候马上服用，可以明显地改善症状。

Answer 3

得了偏头痛一定要在神经内科医生的指导下进行规范治疗，急性期的治疗可采用非甾体类消炎药、钙离子拮抗剂等，恢复期的治疗可采规律作息、避免熬夜等，具体如下：

1、急性期：如果偏头痛发作可以吃非甾体类消炎药，如布洛芬、西乐葆，这些药物对缓解疼痛可以起到比较明显的效果。年轻患者可以使用曲普坦之类的药物，但有高血压、动脉硬化的中老年患者不要使用曲普坦，因为它可以使血压升高，诱发脑出血。另外，可以使用钙离子拮抗剂，如尼莫地平、喜得镇，还可以使用抗抑郁的药物，如阿米替林等，这些药物对缓解疼痛有辅助作用。

2、恢复期：患者尽量要保持生活作息的规律，避免熬夜，避免吃刺激的饮食，这样可减少复发的频率。买偏头痛是原发性血管性头痛，严重时会影响患者的学习、工作、生活，需要进行治疗。偏头痛治疗分为两个部分：一部分是在头痛急性发作的时候治疗；另一部分是预防治疗。头痛急性发作时的治疗，主要以药物治疗为主，应该在刚开始出现症状的时候立即服药。治疗药物包括非特异性的止痛药，如非甾体类抗炎药，阿片类药物，比如散利痛、芬必得、阿司匹林等等，还有特异性药物，如曲普坦类药物。

药物的选择应当根据头痛的程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗，具体的选择应该由医生来确定。如果伴有恶心、呕吐，可以使用止吐药物。如果头痛发作频繁，影响生活，可以在平素采用预防治疗，主要为药物预防。建议有偏头痛患者，平素做头痛日记，以寻找头痛的规律，避免头痛的各种诱因，如熬夜、劳累、情绪不稳、饮酒等等。

Answer 4

偏头痛治疗可分为发作期治疗和预防性治疗。目的是减轻和终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。偏头痛发作时可应用止痛剂，如果合并有恶心、呕吐时可予以药物对症处理。预防发作可酌情应用β-受体阻滞剂、抗抑郁药、抗癫痫药等。药物选择请在专业医师指导下用药治疗。平时生活中要注意避免紧张情绪，注意饮食，尽量避免引起偏头痛的诱因。偏头痛急性发作期间首先应注意休息，避免声光的刺激，如果发作较轻可以口服芬必得，一般可以得到缓解，如果严重的话口服麦角胺，对于偏头痛的缓解是比较有效的。如果偏头痛发作时间较长，预防应用普萘洛尔。偏头痛的治疗主要分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗主要是针对危险因素进行预防，避免各种理化因素的刺激。药物治疗包括发作期的急性对症用药以及预防性用药，急性期的对症药物，最常用的是非特异性的镇痛药，比如非甾体类抗炎药，常用的有布洛芬、双氯芬酸、散利痛等等。还可以加用一些抗组胺类的药物，比如苯海拉明，胃肠动力药和镇静催眠药等等。特异性的镇痛药到目前为止主要使用的是曲普坦类的药物，麦角生物碱类的药物目前因为副作用比较多，相对来说应用比较少。对于中重度的偏头痛患者，严重影响生活的可以预防性用药，主要包括抗惊厥药物，比如丙戊酸钠、托吡酯以及普萘洛尔、氟桂利嗪等等。