特殊门诊是直接报销的吗

Question

如题所述

Answer 1

办理了特殊门诊在缴费窗口可以直接报销。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。特殊门诊医疗费用由医保统筹基金按规定支付。

A类特殊病种门诊待遇期满后，直接到市医疗保险处续办；B、C类特殊病种门诊待遇期满后，须按原申报程序重新办理。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。

申请特殊门诊的方法：

1、参保人只需要申请特殊门诊病种对应专科号，医师对照病种准入标准告知患者，由参保人自备符合病种相关的纸质资料。

2、接诊医师初审参保人所提供资料；按《门诊特定病种待遇认定申请表》（最新）填好表格项目内容。

3、由科室主任医师符合，手写签名。

4、参保人携带由科主任医师审核完善的纸质资料及身份证复印件，到门特审批窗口再次审核，符合条件后加盖经办机构业务公章，交医院医保管理部门。

5、医院医保管理部门审核确定病种生效起止日期以及享受待遇定额标准，录入资料上传医保信息平台，并存档相关申请资料。