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血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透
血液透析
膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来自希腊语，意思是释放出某些物质。
透析指征
（1）急性肾功能衰竭（2）慢性肾功能衰竭（3）急性药物或毒物中毒（4）难治性心衰，肺水肿，肝硬化，肝肾综合症，肾病综合征，电解质紊乱，肝性脑病，高胆红素血症，高尿酸血症，精神分裂症和牛皮癣等也有血透治疗效果。
紧急透析指征
1．血钾>7mmol/L。
2．CO2CP<15mmol/L；血PH<7.25。
3．血BUN>54mmol/L(150mg/dl)，血Cr>884umol/L (10mg/dl)。
4．严重水潴留引起急性肺水肿。
5．尿毒症性脑病。
6．尿毒症性心包炎。
7．尿毒症引起的消化道出血。
8．药物不能控制的严重高血压。
适应证
( l ）终末期肾病
透析指征：非糖尿病肾病eGFR<10ml/(min·1.73㎡)；糖尿病肾病eGFR<15ml/(min·1.73㎡)。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。
( 2 ）急性肾损伤。
( 3 ）药物或毒物中毒。
( 4 ）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。
( 5 ）其他：如严重高热、低体温等
慢性血液透析
即维持性血液透析
（1）血管通路：动静脉内瘘、永久性深静脉置管或人造血管。
（2）透析时间：每次4．0～4．5小时。
（3）透析频度：可每周两次或3次，或每两周5次，应根据患者的尿量来决定，如每24小时尿量在800ml以下，每周透析时间应达15小时，即每周3次，若24小时尿量在800ml以上，透析时间应达9．0小时，即每周两次。
（4）透析血流量：为体重的4倍，一般为250~300ml/min。
（5）透析液流量为500ml/min。
透析是肾衰竭、尿毒症患者都必须面临的事实，透析可以净化血液、维持生命。但透析只是清除血液里的废物，对肾病的根本原因肾脏纤维化却起不到任何治疗效果。所以光凭透析是不能治好肾病的。
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