传染病的三级预防策略和措施是什么？

Question

以AIDS为例具体论述

Answer 1

要预防疾病的发生，控制疾病的发展，必须根据疾病发生、发展全过程的规律，采取三级预防的策略和措施。即采取第一级预防措施，预防疾病的发生，采取第二、三级预防措施控制疾病的发展。

　　(一)第一级预防

　　第一级预防也称病因预防，它是针对致病因素所采取的预防措施。它的目的是使健康人免受致病因素的危害，防止疾病发生。第一级预防是疾病防制的主干，是第一线的、最积极的预防措施。根据疾病发生的生物、心理和社会有关的因素，要应用于免疫学、遗传学、优生学和社会医学等方面的基本知识和技能。第一级预防的措施主要包括两方面措施。

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　　1.改善环境措施 主要是改善生活环境和生产环境，防止环境中生物学、化学和物理学的致病因素对人体的直接危害。

　　(1) 保护环境，防止环境污染：主要是运用卫生监督的措施，保护生活环境中的空气、水、食物和土壤免受环境污染物污染，消除或控制环境中生物性、化学性及物理性致病因素对人体的危害。这是预防疾病发生最积极、最根本的措施。

　　(2) 改善生产环境、防止职业性危害：主要采取改革工艺过程、改善劳动条件的各项措施，净化生产环境，防止职业病、职业性多发病和外伤的发生。

　　2.增进人体健康的措施

　　(1) 增强自我保健意识：根据疾病发生的因素分析，由于个人行为生活方式的不健康、不科学引起的疾病约占一半左右。因此，通过健康教育，增强自我保健意识，培养良好的生活方式和卫生习惯，注意心理健康和精神卫生是预防疾病发生的一项极为重要的措施。

　　(2) 预防接种，提高人群的免疫水平：在与传染病作斗争中，预防接种对预防传染病发生的作用已经得到充分的肯定。通过普及接种牛痘，全球已经消灭了天花；通过普遍口服脊髓灰质炎疫苗，脊髓灰质炎已经接近消灭；全国实行计划免疫后，已控制了白喉、破伤风、麻疹等疾病的流行。所以预防接种是一种行之有效第一级预防措施。

　　(3) 做好婚前检查，实行优生优育：婚前检查是优生监督的重要措施，通过病史、家系调查、家谱分析和体格检查，禁止近亲结婚。并且可以根据遗传规律推算“影响后代优生”的风险率，减少或避免遗传病的发生。

　　(二)第二级预防

　　第二级预防又称临床前预防，即在疾病发生的早期采取有效措施，早期发现，早期诊断，早期治疗。做好“三早”，一方面可争取较好的治疗效果，更重要的是可防止疾病在人群中蔓延、传播和流行。在不能完全实现第一级预防或一级预防失效后，二级预防是很重要的弥补措施，不但传染病需要第二级预防，慢性病、职业病、地方病都需要做好二级预防。

　　第二级预防的有效措施包括疾病普查、筛检、定期健康检查，设立疾病专门防治机构，建立传染病、职业病报告制度以及疾病监测制度等。其中对高危人群实行定期有效的筛检对慢性病的二级预防具有普遍而重要的意义。推行早期有效的筛检方法可以起到早期发现、早期治疗的良好效果。早期发现癌前病变，还可以降低癌症的发病率。例如推行阴道脱落细胞涂片筛检宫颈细胞癌前病变，降低了子宫颈癌的发病率。产前检查早期诊断遗传病，进而终止妊娠，预防遗传病儿出世，也属于二级预防措施。

　　(三)第三级预防

　　第三级预防又称临床预防，即对已患病病人采取及时、有效地治疗，防止疾病恶化，防止病残，促进病人早日康复。三级预防虽然采取的是治疗措施，但更具有重要的预防意义，使病人病而不残，残而不废，保存病人有创造经济价值和社会价值的能力。因此，它还具有重要社会意义。

　　三级预防在疾病防制过程中是一个有机整体，不同类型疾病三级预防的策略和措施应有所区别，有所侧重。应以哪级预防为主，主要决定于病因是否明确、病变是否可逆。对病因明确的疾病，特别是病变不可逆的疾病，一定要尽力采取一级预防为主，如矽肺(硅沉着病)；对病因尚不够明确，一级预防效果尚难肯定的疾病，如癌症，在尽量做好一级预防外，要重点做好二级预防；对所有已患病的中、晚期病人，也要尽力做好三级预防，促使病人早日康复。

Answer 2

春天的脚步就一天天临近了，此时，各大医院的门诊部内往往人满为患，鼻炎、流感、肺炎、麻疹、心脏病、精神疾病……一时之间众症齐发，有人因此把春季戏称为“多病之春”。医学专家指出，春季是冷暖空气频繁交汇的时期，天气多变忽冷忽热，若不注意健康保养，很容易患上流行疾病，因此春季养生应以预防为主。

　　据专家介绍，春季容易流行的疾病主要有八种，需要特别加以防护。

　　溃疡病：春季机体代谢增高、胃液增加，凡此种种，会引起胃酸分泌增加，从而引起或诱发溃疡病。溃疡病人应合理膳食、劳逸结合、保证睡眠、防寒保暖、稳定情绪。

　　过敏性疾病：春暖花开，杨柳吐絮万物复苏，微生物、花粉、杨柳絮等致敏原容易使过敏性体质者产生变态反应，由此罹患哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜等。

　　心血管病：春季，人的情绪处于旺盛期，加之春寒使血管收缩、血压升高，体内脱水而血液黏稠，易引起心血管病。应注意保暖、补水，稳定情绪。

　　甲型肝炎：凡出现发热，吃不下饭，感到恶心、呕吐、乏力、面黄、小便像浓茶等症状时，应及时去医院诊治，检查是不是甲肝。

　　结核病：随着阳气上升，体内阴、阳失衡，机体免疫力下降，结核菌可能乘虚而入。

　　流行性出血热：突然畏寒，继之高热、面红、胸肩部红，伴有头痛、眼眶痛、腰痛和皮肤出血点的病人，应及时去医院诊治，以免贻误病情，痛失抢救良机。

　　流行性脑脊髓膜炎：发现突然高热、头痛、喷射击状呕吐、惊厥和皮肤黏膜有出血点征状，应及时去医院诊治。

　　风疹：此病多发热，体温不太高，1-2天后面部、颈部皮肤出现淡红色疹子，在24小时内迅速蔓延至全身，但手掌、足底大多无疹子。确诊的病人应隔离治疗。

春季是呼吸道传染病的高发季节，为有效预防和控制呼吸道传染病在我校的发生和蔓延，现将有关呼吸道传染病基本知识及预防措施介绍给大家：　
1、什么叫呼吸道传染病？
　　呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。
　 2、常见的呼吸道传染病有哪些？
　　常见有流行性感冒、麻疹、水痘、肺结核、风疹、流脑、流行性腮腺炎等。
　 3、常见的呼吸道传染病病原体有哪些？
　　主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病毒、麻疹病毒、脑膜炎球菌、结核杆菌等。
　 4、什么情况下容易患呼吸道传染病？
　　呼吸道与外界相通，受各种病原体侵袭的机会较多，由此而引起呼吸道传染病的发生。
　　冬春季是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下也易发病。
　　儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等人群容易患呼吸道传染病。
　 5、常见呼吸道传染病的主要临床表现有哪些？
　　不同的呼吸道传染病有不同的临床表现。一般起病急，有发热症状。
　　流感：一般表现为发病急，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等明显的全身中毒症状，咳嗽、流涕等呼吸道症状轻。
　　麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。
　　水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。
　　风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。
　　流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。
　　流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。
　　肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
　 6、常见呼吸道传染病是怎样传播的？
　　传染源：主要为病人或隐性感染者。
　　传播途径：主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。
　　人群易感性：人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。
　 7、如何预防呼吸道传染病？
　　应采用综合性预防措施，主要包括：
　　经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
　　搞好教室、宿舍、办公室、家庭以及环境卫生，保持室内和周围环境清洁。
　　养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。
　　保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。
　　经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力，可适当口服板兰根冲剂。
　　要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉。
　　儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。
　　如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。　　
　　不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。
　　青少年和儿童应按时完成预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性的进行预防接种。
水痘的预防措施 　　
水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见的急性传染病。水痘一年四季都可发病，其中以冬春季为多。水痘传染性极强，病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。患者以婴幼儿多见，集体儿童亦为易感人群，托儿所、幼儿园、小学校等容易发生局部暴发流行。　　
水痘的平均潜伏期14-21天，多为15-17天。易感者接触病人后约90%会传染发病，病初症状较轻，可出现微热，全身不适。发热的同时或1-2日后，躯干皮肤、粘膜分批出现和迅速发展为斑疹、丘疹、疱疹与结痂。水痘病毒可波及多脏器，还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。本病一般预后良好，极少数人出现严重并发症。部分病人恢复后体内可潜伏病毒，成年后某些诱因可引起复发成为带状疱疹。
主要预防措施： 　
1．加强水痘防病宣传，教育和培养学生良好卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。 　
2．冬春季节学校的教室要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。 　
3．学校每天晨检，发现水痘患者应及时报告，隔离传染源，患病学生必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。 　
4．对易感儿童接种水痘疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率9 5%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。