一手指上有一血管瘤，该怎样治疗？

Question

右手小拇指第三关节处有一疙瘩，怀疑血管瘤，尚未确诊。如是血管瘤，可怕吗？该如何治疗。

Answer 1

血管瘤实质上是一种先天血管发育畸形，非真性肿瘤。它的发生原因尚未明确。有些血管瘤生长极快，侵犯四周，故兼有肿瘤特性。它具有如下几个特点： １．发病率高 ７５％以上的血管瘤在出生时，就可以被发现，其余多在生后２～４周出现。新生儿发病率约为１．１％～２．６％，低体重儿、未成熟儿发病率高于成熟儿，无遗传特性，女性多于男性。病变在头面部最多见，可占４０％左右。不同类型的血管瘤，发病率亦不相同，其中，毛细血管瘤最常见，约占５０％～６０％。 ２．种类多样 血管瘤按不同的特点，可分为毛细血管瘤、混合性血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。其中，发病率最高的为毛细血管瘤，它又可以按外观及特性，分成很多亚型，如蜘蛛状痣、葡萄酒色斑、草莓状血管瘤等。其中，草莓状血管瘤是最常见的一种。该种类型半数病变在头面部。通常在生后数天至数周内发现，可由一个红点扩大，或数个小红点不全融合，或基本融合成红色斑块，然后再高出皮肤。因其表面有颗粒状小结，形似草莓而得名。通常会有６～８个月的迅速生长期，一岁以后，生长减慢甚至停止。迅速增大的血管瘤可伴有瘤体破溃、出血、感染。 ３．并发症多 常见的如： ①溃疡。血管瘤快速生长期约有１０％会发生溃疡，多在口唇、会阴等摩擦较多的部位，一旦溃烂，就会有继发感染及不同程度出血。 ②出血。多见于较大面积的血管瘤，有全身出血倾向，皮肤伤口、消化道、呼吸道、泌尿道可持续不止地出血，风险极大。 ③器官功能损害。上眼睑血管瘤可致难治性散光、近视、斜视，甚至眼球突出致盲。呼吸道及周围的血管瘤可引起呼吸困难。腮腺处的血管瘤可引起外耳道阻塞，影响听力及语言能力，婴儿内脏大的血管瘤及皮下大面积血管瘤，可出现骨骼变长、变粗等畸形及病理性骨折。 ４．有自行消退的可能 多见于草莓状血管瘤。退化期多在一岁以后，表现为失去原有光泽或色调变浅、暗淡，直至花白。大量研究表明，约７０％的血管瘤在七岁时完全退化，九岁时，９０％的血管瘤完全退化。退化后，病变处可能会留下不同程度的改变。退化过程是自然发生的，原因尚不清楚。 ５．诊断容易 尽管血管瘤如此复杂，它的诊断并不困难。因为，绝大多数血管瘤长在体表，其鲜明的外表特征即可提供诊断。深在的及内脏血管瘤，则需多方面的辅助检查才能确诊。彩色多普勒超声检查是最简便、有效、无创，且最常用的检查方法，能准确反映瘤体的部位、大小、异常血流情况，适用于体表至内脏的各种血管瘤。其他还有放射性核素检查、ＣＴ、数字减影血管成像、磁共振等检查方法，可根据病情的不同做出选择。 血管瘤的治疗 讲了那么多，患者最关心的，一定还是治疗问题。就像珊珊的妈妈所担心的那样，治疗吧，怕遗留瘢痕，不治疗吧，又怕瘤体破溃出血，究竟该怎么办呢？其实，目前临床上对血管瘤的治疗方法很多，不同方法适应证不同，疗效也不一，需在医生的指导下，结合病情进行选择。一般来说，常用的有以下几种： １．手术治疗：适用于局限的、面积不大的体表血管瘤，且术后不会影响美容者。临床观察发现，手术后，血管瘤的复发率约为５％，但草莓状血管瘤术后复发率较低。对于那些有血管瘤综合征者（即各种凝血因子大量消耗，全身有出血倾向者），更应积极准备亚急诊手术。 ２．激光和冷冻治疗：适用于面积不大、不会影响美容的部位。在激光束照射下，数秒钟内组织变性、凝固坏死、炭化和气化。激光照射后的组织反应与烧伤类似，最后会遗留皮肤的瘢痕等改变。由于激光严重干扰了血管瘤内的血流动力学，减缓了血管瘤的生长，因此有利于病灶的自然消退，但它难以根治血管瘤。冷冻疗法，是将病损组织快速冻伤、坏死，因局部反应较大，已较少用。 ３．放射与放射性核素治疗：Ｘ线照射不良反应较大，因此少用。目前，主要用于引起血小板减少及贫血的巨大血管瘤，放射性核素对草莓状血管瘤疗效特别好，治愈率可达９５％，年龄越小，疗效越好。但其远期不良反应仍相当严重，包括骨骼、乳腺、生殖器、晶状体、甲状腺及皮肤等，会有较高的癌变性。 ４．激素治疗：激素对生长期的草莓状血管瘤效果较好，半岁以内的婴儿特别适用，一岁以后效果较差。适用于颜面、耳、鼻等不适合手术切除的病灶，以及大面积迅速增大的血管瘤和巨大血管瘤合并血小板减少者。激素给药可经口服或静脉注射，也可局部注射，用药后，多能明显促使血管瘤退化。激素疗法的疗程一般为一个月左右，最好不要超过两个月。激素的不良反应也是多方面的，停药后多能恢复。 ５．观察变化：如前所述，血管瘤尤其是草莓状血管瘤，有自行消退的可能，因此，对生长缓慢、其他疗法又会毁容的病灶，可密切观察其变化，有必要时，再考虑治疗

Answer 2

血管瘤肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块，质软，血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表面呈半球形或分叶状，压之体积可缩小。

Answer 3

现在很多地方都有专门治疗血管瘤的专科的医院，一般是不采传统治疗方法。因为血管瘤的血流量存在差异，不能采取单一的治疗方法。

Answer 4

现在很多地方都有专门治疗血管瘤的专门的医院，一般是不采用手术，手术是传统治疗方法，不易痊愈，对患者伤害很大，手术后会出现各种并发症，让对患者身体是有很大程度的伤害的，而且容易留疤和复发。因为血管瘤的血流量存在差异，不能采取单一的治疗方法，建议采用多种微创联合，吸取各自优点，远期疗效更佳，特别是美观及后期局部组织的发育。

Answer 5

血管瘤属于良性病变，很少发生恶化。如无症状，动态观察，如有症状，以手术切除或局部微创(激光)治疗为主，可临床治愈。良性肿瘤的特征不是过度增殖。部分良性肿瘤经局部刺激后可能变为恶性，需要动态观察。如果生长速度较快，建议活检或手术切除。