2023医保政策新规定是什么

Question

如题所述

Answer 1

2023医保政策新规定：
1、参保范围：医保政策规定了哪些人可以参加医疗保险，通常包括雇员、自雇人士、失业人员、老年人、低收入人群等。不同国家和地区的参保范围可能有所不同。
2、医疗费用报销：医保政策规定了哪些医疗费用可以报销，包括医生诊断费、药品费用、医疗设备费用等。不同国家和地区的医疗费用报销范围和比例可能有所不同。
3、医保支付方式：医保政策规定了医疗费用的支付方式，可以是个人自费后报销，也可以是医保基金直接支付给医疗机构。还有一些国家实行先自费后报销的制度。
4、医保费用和缴费：医保政策规定了医保费用的标准和缴费方式，包括个人缴费和单位缴费。不同国家和地区的医保费用和缴费方式可能不同。
5、医保待遇和限制：医保政策规定了不同疾病和医疗服务的待遇标准，包括住院待遇、门诊待遇、特殊病种待遇等。同时，医保政策也可能设定了某些医疗服务的限制，如特定药品的限制使用、特定医疗机构的限定等。
国家医保门诊报销新政策：
1、门诊报销：医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。
2、住院报销：今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次（含两次）以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。
3、报销条件：今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的：
（1）在国外、港、澳以及台地区就医治疗的；
（2）自己自杀、自残的（除开精神病）；
（3）交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的；
（4）因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的；
（5）整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
综上所述，现在职工医保改革以后，很明显的一点是个人账户当中的钱减少了，但是可以享受门诊的报销，所以本质上来讲，对于那些经常看病就医的个人，并没有降低和减少他们的医保待遇。当然门诊报销它其实也是有报销的上限的，而且每个地区的规定是有所不同。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。