重庆市老年人如何办理特病

Question

如题所述

Answer 1

一、可办理城乡居民医保特病的种类
（一）重大疾病
1.血友病；
2.再生障碍性贫血；
3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；
4.肾功能衰竭的门诊透析治疗；
5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；
6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；
7.艾滋病机会性感染；
8.唇腭裂；
9.儿童先天性心脏病；
10.儿童白血病。
（二）慢性病
1.高血压病（1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压）；
2.糖尿病1型、2型；
3.冠心病；
4. 精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；
5.肝硬化（失代偿期）；
6.系统性红斑狼疮；
7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症）；
8.结核病；
9.风湿性心瓣膜病；
10.类风湿性关节炎；
11.慢性肺源性心脏病；
12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿；
13.甲亢。
全市参保居民患有以上23种疾病，可办理城乡居民医保特病证，享受相关待遇。

二、特病享受的待遇
1.特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线；儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元，二档15万元。
2.特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年.人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。
特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗，并符合重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围。

三、特病就医管理
特殊疾病实行门诊定点就医。原则上由患者在居住所在地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构，其中重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特殊疾病的，还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。
对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗，确因病情需到三级医院治疗的，可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。

四、特病办理流程
1、申报人填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》，并提交至医保中心；
2、申报人身份证复印件、代办人身份证复印件、近期1寸照片2张；
3、申报人提供二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历（含检查原始资料）即可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》；
4、若无二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历，则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检，合格后，方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。

Answer 2

在居委会办理的城镇职工医保、新农合的特病办理是按照以下的程序：要先在居委会申请，然后在指定的医院检查，确认是特病才能办理。单位缴纳的城镇职工的医保估计通过单位办理吧本回答被网友采纳