报了也没有用,而且还要很多程序,所以建议就不要报了。
有些人觉得理赔很难,也不知道原因出在什么地方。
其实很多时候跟没有了解保险产品的健康告知和免责条款等有关。
免责条款就是如果出险情况属于免责范围的话,保险公司不承担责任,不给付理赔金。
好医保的免责条款很多:如下图:
奶爸挑几条常见的说下:
被保人未遵医嘱私自服用、涂用和注射药物。
投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害。
被保人酗酒、主动吸食或患艾滋病。
能不能得到理赔和免责条款有很大的关系,如果我们出险的情况在免责条款之外的话,才有理赔的可能。
免责条款很重要!还不知道怎么看免责条款的请点击:《从好医保“拒赔”风波,一次说清保险免责条款那些事》。
虽然好医保的健康告知相对宽松,但是我们也需要重视。
自主投保确实给予我们很多方便,但是在没有专业人士的协助下健康告知很容易操作失误,比如说告知做错、漏告和多告等。
所以说做到了以上几点,好医保理赔难不难问题就迎刃而解了。
然后我们要清楚理赔的流程怎么样。
在理赔过程中我们要准备相关材料,具体的理赔流程如下:
(1)理赔报案
在发生保险事故的第一时间我们要向好医保的承保公司人保健康报案。
我们可以在支付宝上报案:打开支付宝,点击【我的】-【蚂蚁保险】-【我的】-【全部保单】,在保单详细页面自助申请理赔。
也可以通过电话报案,或者可以关注奶爸保公众号咨询。
(2)提交材料
好医保长期医疗险理赔所需材料如下:
理赔申请书。
发票原件(如果发票要经过第三方报销,被收取原件,则需要提供加盖对方公章的发票复印件和赔付说明书/报销分割单原件、费用明细清单和社保结算清单)。
相关就诊病例资料,门诊资料。
手术记录以及相关病历。
意外事故证明。
被保人或受益人身份证正反面复印件。
被保人本人的银行卡复印件。
准备好以上材料之后,我们就可以交给保险公司的有关部门进行审核。
(3)理赔完成
提交材料之后,保险公司会对相关材料进行审核,最快72小时完成审核,保险公司一般3个工作日、复杂案件30日给付保险金结案。