新农合不住院怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

农村合作医疗不住院可以报销。
按照新的农合政策规定，医疗报销可以分为大病报销和门诊报销。也就是说不住院的话一般不给报销，住院也要按照医院的等级报销，一般级别越高的医院报销越少。市级医院报销3到4成，县级医院报销5到6成，卫生院报销7到8成左右，此外，病人在住院前三天的检查费用也可以纳入报销费用。住院也要按照医院的等级报销，一般级别越高的医院报销越少。市级医院报销3到4成，县级医院报销5到6成，卫生院报销7到8成左右，此外，病人在住院前三天的检查费用也可以纳入报销费用。
新型农村合作医疗报销范围为，参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
新农合2009年开始实施的。根据党的十七大和十七届三中全会精神，国务院决定，从2009年起开展新型农村社会养老保险（以下简称新农保）试点。2009年试点覆盖面为全国10%的县（市、区、镇），以后逐步扩大试点，在全国普遍实施，2020年之前基本实现对农村适龄居民的全覆盖。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

Answer 2

城镇职工医保、城镇（乡）居民医保、各地新农合报销的比例是不一样的，报销的药品范围也是有所不同，具体可以到当地医保局或当地的卫生部门咨询。
1.住院报销
现在包含TAF在内的所有抗病毒药物均已进入全国医保目录(干扰素+核苷酸类药物：TAF、恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定)，所以不管在哪里住院治疗乙肝，都可以报销乙肝抗病毒药物。

但是部分城市会医保资金控费，不能全部报销。比如某战友需打扰素一年，结果前半年可以报销，后半年得自费。
2.慢性病门诊（特殊病种，或大病门诊）报销
乙肝战友通常不需住院治疗，由于每个地级市政策不同，所以战友一定问下医生或当地医保局，可否申请慢性病报销。
门诊慢性病病种的报销，不同于普通门诊报销，不能直接刷医保卡，需要提交病情资料，到专门的部门审核，审核通过之后，就可以每月额外享受门诊慢性病病种报销。
另外，有部分地级市，未将乙肝列为门诊慢性病报销病种，这些城市的患者基本只能自费治疗，有需要的可以提前咨询当地医保机构了解更多。