白血病分几型？每一型的症状？

Question

如题所述

Answer 1

一、急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
1、微小分化急性髓系白血病（M0型）　骨髓有核细胞增生程度较轻，原始细胞大于30%，可达90%以上，核圆形，核仁明显。胞质小，嗜碱性，无颗粒，无Auer小体。
2、急性原始粒细胞白血病未分化型（M1）　骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例可增生减低，骨髓中I型加II型原始粒细胞大于90%（NEC），可见小原粒细胞（胞体小，与淋巴细胞相似，胞似圆形，核染色质呈细颗粒状，较正常原粒细胞密集，核仁1－2个，有伪足）。
3、急性原始粒细胞白血病部分分化型（M2）　骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓原粒I型II型大于30%－90%，单核细胞小于20%，早幼以下各阶段大于10%，约50%病例的白血病细胞内可见Auer小体。
分两个亚型：
M2a：骨髓中原粒I型＋II型＞30%－90%，单核细胞＜20%，早幼以下各阶段＞1%。
M2b：骨髓中粒系统明显增生，异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中性中幼粒细胞增多为主，常＞30%，这类中幼粒细胞有核仁1－2个，核浆发育不平衡。有的晚幼粒亦见有核仁。有核凹陷处常有淡染区，胞浆可见空泡。(亚急粒)
4．急性早幼粒细胞白血病(M3) 骨髓中以颗粒增多的或异常的早幼粒细胞增生为主，>30％，胞体呈椭圆形，核可偏向一边，大小不一，另一端为大小不等的异常颗粒，胞浆可见束状Auer小体，也可逸出胞体之外。
5．急性粒-单核细胞型白血病(M4) 骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。根据原始粒和单核细胞的比例、形态不同以及嗜酸细胞的数量，分为下例四个亚型：
M4a：以原始及早幼粒细胞增生为主。幼单核细胞>20％。
M4b：以原、幼单核细胞增生为主。原粒和早幼粒<20％。
M4c：原始细胞具有粒细胞系和单核细胞系共同的形态特征者>30％。
4EO：除上述特征外，骨髓中嗜酸细胞>5％一30％，外周血嗜酸细胞不一定增高。
6．急性单核细胞白血病(M5) 骨髓增生极度或明显活跃，原单幼单细胞大于30％，白血病细胞形态特点：体积小，不规则，质多有伪胞质，有空泡和被吞噬的细胞。
7．急性红白血病(M 6) 骨髓增生极度活跃或明显活跃，红系增生为主，原红、早幼红多见，常有中幼红细胞阶段缺如的红血病裂孔现象，且有形态学异常。后期发展为急性髓性细胞白血病，白细胞系统明显增生，原始细胞占优势，大于30％(ANC)也可见Auer小体，巨核细胞显著减少。
8．急性巨核细胞白血病(M7型) 骨髓增生明显活跃或增生活跃，粒系及红系细胞增生均减低，巨核细胞系异定担生，全片巨核细胞可多达1000以上，以原始及幼稚巨核细胞为主，原巨细胞可大于30％，可见巨形原始巨及小巨核细胞，小巨核细胞体积小，多数直径为10弘m，少数达20弘m，胞体圆形或椭圆形，边缘不整齐，呈云雾状或毛刺状，胞质蓝色不透明，可有伪足样突起偶见蓝染小核仁。
　(二)急性淋巴细胞白血病(ALL)
骨髓增生极度或明显活跃，少数病例是增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30％，可高达50％一90％胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹、裂痕，红细胞系统、粒细胞系统增生受抑制，巨核细胞系减少或不见，血小板减少，退化细胞增多。
　按FAB形态学分类，可将急性淋巴细胞白血病分为三种亚型：
1． L1型 以小细胞为主，核染色较粗，每例结构一致。核型规则呈圆型，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚或不见。胞浆少，轻度或中度嗜碱性，胞浆有空泡不定。
2． L2型 以大细胞为主，混有一定数量的小细胞，大小不等明显。核染色质疏松，每例结构不一致。核形不规则，凹陷和折叠常见。核仁清楚，一个或多个，胞浆量不定常较多，浆深浅不一，有的深染，浆液可有空泡。
3． L3型 以大细胞为主，大小较一致。核染色质呈点状(细)匀均，核形较规则，核仁明显，一个或多个。胞浆量不等，呈小泡状，通常较丰富，深蓝，空泡明显呈蜂窝状 。

Answer 2

　　一、急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
　　1、微小分化急性髓系白血病（M0型）　骨髓有核细胞增生程度较轻，原始细胞大于30%.
　　2、急性原始粒细胞白血病未分化型（M1）　骨髓增生极度活跃或明显活跃，少数病例可增生减低，骨髓中I型加II型原始粒细胞大于90%（NEC).
　　3、急性原始粒细胞白血病部分分化型（M2）　骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓原粒I型II型大于30%－90%，单核细胞小于20%，早幼以下各阶段大于10%，约50%病例的白血病细胞内可见Auer小体。
　　分两个亚型：
　　M2a：骨髓中原粒I型＋II型＞30%－90%，单核细胞＜20%，早幼以下各阶段＞1%。
　　M2b：骨髓中粒系统明显增生，异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中性中幼粒细胞增多为主，常＞30%，这类中幼粒细胞有核仁1－2个，核浆发育不平衡。
　　4．急性早幼粒细胞白血病(M3) 骨髓中以颗粒增多的或异常的早幼粒细胞增生为主，>30％，胞体呈椭圆形，核可偏向一边，大小不一，另一端为大小不等的异常颗粒，胞浆可见束状Auer小体，也可逸出胞体之外。
　　5．急性粒-单核细胞型白血病(M4) 骨髓增生极度活跃或明显活跃，粒、单核两系同时增生，红系、巨核系受抑制。根据原始粒和单核细胞的比例、形态不同以及嗜酸细胞的数量，分为下例四个亚型：
　　M4a：以原始及早幼粒细胞增生为主。幼单核细胞>20％。
　　M4b：以原、幼单核细胞增生为主。原粒和早幼粒<20％。
　　M4c：原始细胞具有粒细胞系和单核细胞系共同的形态特征者>30％。
　　4EO：除上述特征外，骨髓中嗜酸细胞>5％一30％，外周血嗜酸细胞不一定增高。
　　6．急性单核细胞白血病(M5) 骨髓增生极度或明显活跃，原单幼单细胞大于30％，白血病细胞形态特点：体积小，不规则，质多有伪胞质，有空泡和被吞噬的细胞。
　　7．急性红白血病(M 6) 骨髓增生极度活跃或明显活跃，红系增生为主，原红、早幼红多见，常有中幼红细胞阶段缺如的红血病裂孔现象，且有形态学异常。后期发展为急性髓性细胞白血病，白细胞系统明显增生，原始细胞占优势，大于30％(ANC)也可见Auer小体，巨核细胞显著减少。
　　8．急性巨核细胞白血病(M7型) 骨髓增生明显活跃或增生活跃，粒系及红系细胞增生均减低，巨核细胞系异定担生，全片巨核细胞可多达1000以上，以原始及幼稚巨核细胞为主，原巨细胞可大于30％，可见巨形原始巨及小巨核细胞，小巨核细胞体积小，多数直径为10弘m，少数达20弘m，胞体圆形或椭圆形，边缘不整齐，呈云雾状或毛刺状，胞质蓝色不透明，可有伪足样突起偶见蓝染小核仁。
　　(二)急性淋巴细胞白血病(ALL)
　　骨髓增生极度或明显活跃，少数病例是增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，大于30％，可高达50％一90％胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹、裂痕，红细胞系统、粒细胞系统增生受抑制，巨核细胞系减少或不见，血小板减少，退化细胞增多。
　　按FAB形态学分类，可将急性淋巴细胞白血病分为三种亚型：
　　1． L1型 以小细胞为主，核染色较粗，每例结构一致。核型规则呈圆型，偶有凹陷或折叠，核仁小而不清楚或不见。胞浆少，轻度或中度嗜碱性，胞浆有空泡不定。
　　2． L2型 以大细胞为主，混有一定数量的小细胞，大小不等明显。核染色质疏松，每例结构不一致。核形不规则，凹陷和折叠常见。核仁清楚，一个或多个，胞浆量不定常较多，浆深浅不一，有的深染，浆液可有空泡。
　　3． L3型 以大细胞为主，大小较一致。核染色质呈点状(细)匀均，核形较规则，核仁明显，一个或多个。胞浆量不等，呈小泡状，通常较丰富，深蓝，空泡明显呈蜂窝状 。本回答被提问者和网友采纳

Answer 3

根据病程、细胞类型及周围血象特点，可将白血病作如下分类：

(1)按病程缓急与白血病细胞的成熟程度分类

① 急性型，起病急、病程短，不经特殊治疗，一般病程不超过6个月。骨髓象中原始细胞明显增多在10％以上，周围血中可有幼稚细胞。
② 慢性型，起病缓慢，病程较长，不经特殊治疗病程一般在一年以上。骨髓象原始细胞少于2％，幼稚和成熟的细胞占多数。

(2)按不同白细胞系列的异常增生可分为

① 急性淋巴细胞白血病，根据细胞形态可分为三型：第一型(L1)，细胞分化较好，治疗后缓解率较好；第二型(L2)，相对较差；第三型(L3)，又称伯基特型，治疗后缓解很低。
② 急性非淋巴白血病(简称急非淋)，可分为：粒细胞白血病，未分化型(M1，急粒)；粒细胞白血病，部分分型(M2，急粒)；颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3，早幼粒)；粒一单核细胞白血病，(M4)；单核细胞白血病(M5，急单)；红血病(M6)；亚急性粒细胞白血病(M7，亚急粒)。
③ 慢性白血病，可分为：淋巴细胞(慢淋)；粒细胞(慢粒)；粒－单核细胞；单核细胞；红血病。
④ 特殊类型白血病，可分为：慢粒急变；低增生性；淋巴肉瘤；组织细胞肉瘤；浆细胞；多毛细胞；嗜酸性粒细胞；嗜碱性粒细胞；组织嗜碱细胞；巨核细胞；未分化型急性白血病。

(3)按周围血液白细胞数量的多少分类：可分为

① 白细胞增多性，周围血中血细胞数在1.50×109/升(15000/立方毫米)，出现大量幼稚细胞。
② 白细胞不增多性，周围血中白细胞在1.50×109/升(15000/立方毫米)以下，分类中仅有少数幼稚白细胞，称为亚白血性；或没有幼稚细胞，称为非白血性。

白血病是一种常见的恶性肿瘤，我国已经将其列入重点防治的十大恶性肿瘤之一。白血病占恶性肿瘤总发病率的5%左右，以儿童和青少年居多。在我国各年龄组恶性肿瘤的死亡率中占第六位（男性）和第八位（女性），在儿童及35岁以下的人群中则占到了第一位。

参考资料：引自http://zhidao.baidu.com/question/2402044.html