给高分！求助各位网友，谢谢请耐心看完，我患的是否是桥本氏甲状腺炎。应该怎么治疗？

Question

患者信息：女 20岁 四川 绵阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
1 、游离T3 T4升高，促甲状腺激素下降

2、提示甲状腺体积稍大，实质回声增粗，血流增多

3、甲状腺24小时内吸碘率低于正常值范围

4、抗甲状腺球蛋白抗体升高；抗甲状腺过氧化氢酶抗体正常

5、甲状腺穿刺活检术”（病理诊断是：[甲状腺左叶穿刺]少许甲状腺组织，滤泡间见淋巴细胞团，符合淋巴细胞甲状腺炎，请结合临床情况）

想得到怎样的帮助：
最好是专业医生或者得过此病的人的专业意见，希望不要给我错误的信息

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
曾经家人说我脖子有点大，在13 14岁的样子在安县县人民医院抽血检查，结果是没有甲亢。其他 无

{在上个月十多号的样子我因为反复呕吐，腹部不适，打止吐针后，呕吐不止，无法进食，全身乏力入绵阳市中心医院消化科治疗，生病的那几天觉得自己心跳特别快{最难受的时候有120次/min左右}，血压正常，因为小时候就有这个胃不好，爱呕吐的毛病，做无痛胃镜诊断为“浅表性胃炎伴胆汁反流及点状出血”治疗几天后病情好转，}但是医生过来给我说，我的免疫学检查提示：游离T3 T4升高，促甲状腺激素下降。说可能是甲亢，然后去了内分泌会诊.我除了心率加快外没有其他症状，内分泌的老师说我症状不明显需要做进一步检查； 于是做了1、甲状腺彩超检查（提示甲状腺体积稍大，实质回声增粗，血流增多)，2、甲状腺摄131碘率的测定（提示甲状腺24小时内吸碘率低于正常值范围）3，再次抽血检查（抗甲状腺球蛋白抗体升高；抗甲状腺过氧化氢酶抗体正常）。医生拿到结果后又问我甲状腺部是否有疼痛感，前不久是否感冒等，我没有感觉有疼痛，入院前有过感冒，呕吐时感觉喉部有胀感。脖子无明显增大，无突眼 ，主要是心率快，静躺都是90多次/min 最后医生的结果还是不能确诊，最后建议做了“甲状腺穿刺活检术”（病理诊断是：[甲状腺左叶穿刺]少许甲状腺组织，滤泡间见淋巴细胞团，符合淋巴细胞甲状腺炎，请结合临床情况）。检查结果出来后我们就去问了医生有没问题，能否出院？医生说可以出院，妈妈去办的出院，妈妈说医生也没有什么，不用吃药1个月后复查。 最后的出院诊断是:桥本氏病[慢性淋巴细胞性甲状腺炎](甲功亢进）。中心医院三甲医院应该也不会给出不合理不正确的诊断把
现在1个多月了，我也没有去复查。因为对这个病这个诊断还不明白。
我的问题有几个希望能够得到解答：
1、我的这些能够确诊是桥本氏病吗？
2、桥本氏病不吃药就能好吗？
3、听说桥本是比较严重的甲状腺疾病，到底是不是？
4、我在网上查了一些关于桥本氏病的资料，说是自身免疫性疾病，好治吗？

Answer 1

你好，你的病历资料非常详细，这些证据足以证明你得的就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也就是桥本氏甲状腺炎。
桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是自身免疫性疾病，是由于你的体内产生自身抗体——甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab），它们对甲状腺滤泡有破坏作用。结果甲状腺组织大量破坏，最终导致甲减（FT4降低、TSH升高、Tg-Ab升高、TPO-Ab升高）。但在发病初期，由于甲状腺滤泡大量破坏，滤泡内的甲状腺激素大量释放入血，造成一过性甲亢，但这样的情况不会持续太久，很快就会正常，再过一段时间就甲减了。但会“甲亢——正常——甲减——甲亢——正常——甲减——”反反复复的出现。因为TGAb和TPOAb反复破坏甲状腺组织，每次破坏都会释放出甲状腺滤泡内的甲状腺素，导致体内甲状腺素急剧升高，表现为甲亢。但因为正常的甲状腺组织越来越少，甲状腺素的半衰期是7天，7天后因破坏释放出的甲状腺素代谢掉，剩余的正常甲状腺组织又不能合成和释放足够的甲状腺素，结果甲状腺素水平会急剧下降，表现出甲减。最终的结果是，甲状腺组织全部破坏掉，不能合成和释放甲状腺素，导致永久性甲减。
甲状腺细针穿刺活检：“滤泡间见淋巴细胞团，符合淋巴细胞甲状腺炎”是诊断桥本氏甲状腺炎的金标准。甲状腺摄131碘率：甲状腺24小时内吸碘率低于正常值范围是桥本氏甲状腺炎的特点，TGAb升高（有时TPOAb也增高）是它的特点之一；颈部不痛可以除外“亚甲炎”。所以诊断明确。桥本氏甲状腺炎最终的结局就是甲状腺组织全部被破坏掉，造成永久性甲减，所以，只能药物维持，不能治愈。
治疗上应根据甲状腺功能检查结果，如果在甲亢和正常起期，暂不治疗；在甲减期口服左甲状腺素片（优甲乐），只要将指标维持在正常范围内，对机体就没有影响。追问

但是医生为什么没有给我开药 呢

追答

你目前的游离T3 T4升高，促甲状腺激素下降，不需要吃药，因为过一段时间，T3、T4就会降至正常，TSH也会升至正常。所以暂时不用吃药。你需要吃的药只能是左甲状腺素（优甲乐），而且只能在T3、T4低的时候吃，其他情况均不用吃任何药物。但要禁碘饮食，不能吃海鲜、海带、紫菜、虾蟹、贝类食品以及含碘盐。

Answer 2

基本可以确诊是桥本氏甲状腺炎，包括甲状腺增大，一过性的甲状腺激素升高，彩超检查，穿刺结果（桥本氏甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一个病）以及抗体增高都支持桥本氏病，如果可以摸摸看手感就没问题了。
桥本氏病发病原因不是特别明确，目前认为是自身免疫的原因，没有特别好的治疗药物，目前甲亢阶段可以口服心得安等药物对症治疗。部分人可以慢慢自愈，多数人发展为甲状腺功能减低，到时候需要口服优甲乐来纠正甲减，防止甲状腺进一步肿大。
甲减阶段口服优甲乐不仅要把T3T4控制正常，TSH也不能过高，特别是怀孕期间，一定要到内分泌科随访，控制好甲状腺功能， 以免影响到孩子的发育。
供参考

Answer 3

一般桥本会是TGAb,TPOAb抗体增高，B朝上显示甲状腺弥漫性肿大。
自身免疫性毛病很多，桥本这个毛病也很普遍，最终会变为甲减，甲亢只是一过性的，如果没有症状无需吃药控制，如果你要生孩子那就要纠正甲状腺功能，这毛病，断根很难，但是，没有太大影响

Answer 4

你需要去到医院咨询医生，内分泌科，做了B超和甲状腺功能检查。
桥本氏病是很常见的，不用太担心。甲状腺功能检查需要注意T3，T4，和TSH指标，桥本氏病一般T3和T4在正常范围内，TSH，和在其他2抗体指标将是高，但抗体一般不有意义的，只是提示你桥本病，TSH升高，要注意在怀孕前TSH下降到2.0（正常0.3-4.8），西医一般给予口服优甲乐治疗，定期随访甲状腺功能在怀孕期间，尤其需要定期随访调整剂量，但优甲乐药物本身对胎儿的影响怀孕的，可以放心。
中国传统医学，中国医学不建议复杂的成分，它是难以确保妊娠胚胎的伤害。
此外，建议B超检查甲状腺，甲状腺疾病的高发病率和发病年龄，桥本有些患者会伴有甲状腺结节，囊肿或肿瘤，甲状腺疾病的B超诊断率是非常高的，一旦治疗尽快不会影响怀孕。
最后，我祝你早日康复，成功受孕的婴儿！

Answer 5

自身免疫性疾病，是自身抵抗力过强，敌我不分造成的，是不是桥本氏病，我不能给你解释，因为我不是专家，我只是路过，治疗是可以治疗的，凡是都有可能，一切都有可能，就是你没有遇上好医生，真正想治疗好，看你与在世华佗，妙手回春的缘分了。