大夫你好，我想问一下，急性淋巴性白血病遗传么？我舅舅家有两个孩子，姐姐是因为白血病而死，哥哥没事...

Question

大夫你好，我想问一下，急性淋巴性白血病遗传么？我舅舅家有两个孩子，姐姐是因为白血病而死，哥哥没事；我现在有个亲弟弟，目前是急淋患者，治疗当中；在我没出生前有个亲哥哥，是因为严重感冒引起的肺炎没有得到及时治疗已经死了。　我想问一下，这些病症都是有联系的么？那我会不会得此病？概率多大？我的孩子呢？还请大夫给解答一下。谢谢！

Answer 1

急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
一般来说少儿急性淋巴细胞性白血病 - 病因由以下4种因素：

　　(1)环境因素：接触电离辐射有利于白血病的发生。二次世界大战时日本发生原子弹爆炸后。当地白血病发病率增高即证实这一点。接触治疗性辐射也增加白血病的发病率。长期接触苯等有毒化学物品与急性非淋巴细胞白血病有关。其他与ALL发病可能有关的化学物品有除草剂。杀虫剂。孕妇酗酒。避孕药。烟草及化学溶剂。但这些因素与ALL发病的确切关系尚不肯定。

　　(2)感染因素：孕妇宫内胎儿感染可增加5岁以下儿童患ALL的危险。感染导致ALL危险性增加的机制可能是感染导致基因组的不稳定性增加。资料证明EB病毒感染可能与L3型ALL相关。也有ALL发病与HIV感染相关的病例报告。甲型肝炎病毒感染与儿童ALL高发病率有关。改善公共卫生状况可降低母亲孕期感染及新生儿感染。对降低ALL的危险性将起到不可忽视的作用。母乳喂养可降低婴儿感染性疾病的发生。喂养方式与儿童急性白血病(AL)的相关性报道不一。目前的观点倾向于母乳喂养可降低儿童白血病发生的危险。与感染相关的其他因素包括免疫接种。动物接触史。药物应用史(如氯霉素)。季节变化等。它们与儿童白血病的确切相关性尚无定论。

　　(3)免疫缺陷：先天性免疫缺陷者淋巴系统恶性肿瘤的发病率增高。

　　(4)先天性基因(遗传)因素：早期文献报道对确诊时年龄2个月和14岁的同卵双胞胎通过分子生物学方法研究证明。来自宫内同一胎儿。同一细胞扩增或突变后的同卵双生的同胞ALL的发生是一致的。由于这种疾病在双胞胎没有临床的和生物学上的差异。有人猜测某些独生子的白血病可能起源于胎内。并且进一步推测附加因素或出生后环境因素导致在出生后的任何时间发生白血病。为验证这一假设。研究者用新生儿血印记检测现有的克隆或与患者相关的特殊白血病相关融合基因序列(TEL-AML1)。发现t(12;21)与TEL的非易位等位基因的缺失之间的相关性在B系ALL最常见。这些研究提示儿童急性淋巴细胞白血病为胎内起源。有报告白血病患儿(包括ALL)同胞的白血病发病率比普通人群高2～4倍。单卵双胎中一个发生白血病后。另一个发生白血病的机会高达25%;发病年龄越小。另一个发病的机会越高;当发病年龄>7岁时。另一个发病的机会明显减少。说明白血病的发生可以有先天性遗传因素参与。但确切的基因因素尚未十分明了。