我妈妈得了结节性甲状腺肿，怎么办呐？！！

Question

患者信息：女 46岁 广东 广州

你好。我妈妈得了甲状腺肿，我很担心，下面是有关报告的内容，希望有经验有能力的回答者能帮我解决问题，谢谢！

下面是报告有关内容：
1.血液样本检查（诊断：甲状腺肿）
①促甲状腺激素：0.014uIU/ml
②三碘甲状腺原氨酸；4.08nmol/L(这个数值高了)
③甲状腺激素：207.4 nmol/L(这个数值高了)
④抗甲状腺球蛋白抗体：427.6IU/ml(这个数值高了)
⑤甲状腺过氧化物酶抗体：7.44 IU/ml
⑥甲状腺球蛋白：160.9ng/ml(这个数值高了)
2.超声影响图文报告单
超声描述：
甲状腺左侧叶上下径51mm，左右径20mm，前后径16mm
右侧叶上下径66mm，左右径26mm，前后径23mm
峡部前后径3mm
其中甲状腺左侧叶内较大结节形状不规则，内部为实质不均质回声，并可见斑片状强回声，后方伴有声影。CDFI：双侧甲状腺内彩色血流增多，右侧叶较大结节内可见条状血流，并测的动脉频谱PSV=23.31cm/s，EDV=6.02cm/s，PI=1.41，RI=0.74
甲状腺两侧叶非对称性肿大，内多发性结节，考虑为结节性甲状腺肿。

下面是有关问题：
1.做手术后有没有什么后遗症？可以做到不用再做第二次手术？
2.不做手术会不会影响健康？可能自我康复么？
3.有没有什么食疗调理？
4.中药和西药可以缓解么？
5.光吃药可以根除么？

详细的情况就是这个样子，希望能得到解答，谢谢谢谢！
一旦被采纳可以加分。

Answer 1

我来回答你的问题吧。
首先，以后再提交甲功五项的值时要把参考值写出来，不同的医院的标准不同，没有参考值不好明确各值的比率。这些值不仅仅是高了或低了的问题！
其次，从B超结果来看：
“甲状腺左侧叶内较大结节形状不规则，内部为实质不均质回声，并可见斑片状强回声，后方伴有声影。”可见结节有钙化情况，且有尾部。
"CDFI：双侧甲状腺内彩色血流增多，右侧叶较大结节内可见条状血流"。结节具有功能性。
结合T3T4的结果来看，你母亲初步判断是高功能腺瘤，符合结甲。
治疗方案目前临床上有两种：
第一种是保守治疗，也就是先把T3T4水平恢复正常，也就是治疗甲亢。平时要定期随访甲状腺B超。以判断是否需要手术。
你的第一组问题是“2.不做手术会不会影响健康？可能自我康复么？”、“4.中药和西药可以缓解么？”、“5.光吃药可以根除么？”。手术是治疗的有效方法，做不做手术取决于你病情的发展。不过，多发性结节在手术后也很容易复发。当前在北京，301医院一般使用“小金丸”来治疗结节，但广州的情况我不清楚，建议你去广州中医药大学附属医院咨询。“《广西医学》曾有“小金丸结合夏枯草膏治疗甲状腺结节的报道”，建议找当地专业中医咨询。”对于你母亲的情况不要寄希望于一种方法就可以治好，一般临床上都是先保守治疗，若无效，则需要手术治疗。你母亲的病情不是很严重，要摆正心态。
你的第二组问题是“1.做手术后有没有什么后遗症？可以做到不用再做第二次手术？”、“3.有没有什么食疗调理？”。手术的结果是需要术后服用甲状腺素，当前一般采用“优甲乐”，服用时间可能会很长，甚至是终身服用。在手术后是没办法保证不复发的，而且复发率很高。至于食疗的问题，没有研究过！！！
我个人的建议
你妈妈当前应该完全尊医嘱治疗，可以去大型正规中医院咨询中药治疗的问题。
还可以去大型正规医院的核医学科进行一次核扫，以明确结节性质。
甲状腺问题的触诊是很重要的，加之你未上传B超图片，所以不能给你一个明确的结果。还是你的接诊医生最了解，还是听大夫的吧。找个好大夫仔细看看，遵医嘱治疗吧。
另：甲状腺癌是可以治愈的，要轻松面对、藐视病魔。
衷心建议--听大夫的，别另寻它途了！追问

谢谢你的回答，这是该医院的相关参考值
①促甲状腺激素：0.55-4.78
②三碘甲状腺原氨酸；0.92-2.79
③甲状腺激素：58.1-140.6
④抗甲状腺球蛋白抗体：0-115
⑤甲状腺过氧化物酶抗体：0-35
⑥甲状腺球蛋白：1.4-78
（其实项目④⑤⑥是什么来的呢）

另外，我妈妈平时饮食都很清淡的，吃盐不会吃很多，饮食也算健康，为什么会得结甲？
她这种情况是属于碘多了还是碘少了。
医生建议吃无碘的盐，你知道广州哪有得卖么？

追答

盐不是导致结甲的首要原因，你母亲脾气急躁吗？喜欢发脾气吗？
我个人认为，经常发脾气、心事重与甲状腺疾病的关系很大。

你母亲现在处于甲亢状态，要尽量少使用含碘的食物。

无碘盐应该在大型超市中都有，告诉你一个方法，把买来的盐在热锅里炒黄后，碘就挥发的差不多了。要是买不到无碘盐，可以使用这个方法。

尊医嘱吧，记住！！！！

Answer 2

问题较多，逐一回答：
1.患者是多发性结节，对于多发性结节的患者来讲，大多数是良性的；对于良性的多发性结节，肯定需要不止一次手术，因为手术只能先对超过2厘米的结节进行，对于小于1里面的结节是无法手术的，医生的建议通常是不做治疗，定期检查，等到小的结节长大了再做手术。这里存在两个问题：首先是多发结节意味着有多个结节，即便通过手术全部切掉，也必然后重新长出，这叫术后复发；其次是甲状腺手术治疗，会造成多个副作用，一是造成甲减，二是造成发音困难，声音嘶哑。所以对于多发结节，手术治疗是肯定做不到一次手术就达到治愈目的的，因为手术本身不具有治愈作用，只是切掉结节而已。
2.根据你的坚持结果，考虑为桥本氏甲状腺炎，此病属于自身免疫性疾病，目前没有有效治疗方法，此病的特点是初期表现为甲亢，后期表现为甲减，因此对身体危害还是比较大的，手术对此病没有治疗作用，仅仅是把结节切掉，改变不了此病的性质及危害。由于属于自身免疫性疾病，因此很难自我康复。
3.食疗不作为治疗的主要手段，只是作为辅助的补充，因为此类患者需要高营养，高蛋白的食物补充，以提高免疫力。所以食疗可作为辅助手段，而非治疗手段。
4.中药和西药可以缓解，此病后期变为甲减，而甲减必须服用药物，一般是优甲乐，此药为西药，副作用较大，对肝肾有所损害，可以同时服用一些保护肝脏的药物。中药一般是从身体的整体出发，通过调整内分泌系统、基础代谢系统达到调节身体的目的。作用机制不是很清楚，但的确有些效果。
5.光吃药很难根除，前面已经说了，此病很难根除，目前吃药也只是调整甲状腺功能，使其达到正常状态，不影响患者的正常工作与生活。想要根除，可能需要做的事情很多，比如需要注意日常的饮食、情绪、作息时间等等。是一个系统性的工程，而且也不是一蹴而就的事情，需要时间，更需要坚持。

Answer 3

根据你这个检查结果看 他只是一个单纯的结节性甲状腺肿，甲功有点不正常 说明 腺体肿大已定影响到甲状腺的功能
建议 先吃药 控制 待甲功正常时行手术治疗
甲状腺手术不是一个大手术 伤口也不大 在颈部做一个长约4cm长切口 不到2小时就可完成手术 但它对手术的要求特别高 必须 绝对无菌 而且 手法必须 到位 必须娴熟
甲状腺手术 术易出血 术后容易水肿 压迫颈部血管 和气管 必要时 要行气管切开

但这些都不必担心 甲状腺手术是一个基本手术 虽然很危险 但一般医院都能拿的下来 祝您早日康复追问

另外，医生建议吃无碘的盐，你知道广州哪有得卖么？

Answer 4

这位朋友，您好，从你母亲的甲状腺功能来看，已经有甲亢了，不知道是原先就有甲亢，还是因为结节所导致的甲亢呢？还有，现在结节最大是多大呢？那好，描述不是很清楚，那么先回答你所提出的问题吧。
1..做手术后有没有什么后遗症？可以做到不用再做第二次手术？
做手术的话，没有什么后遗症，安全系数还是很高的，会不会复发，这个是因人而异，只要甲状腺结节切除干净，是不会复发的，复发不是说在原先切除结节的病灶上复发，而是因为有的瘤体较小没有探及到或者瘤体还为形成和出现新的结节
2.不做手术会不会影响健康？可能自我康复么？
这个手术在临床上很常见，没有什么大问题，术后恢复效果很好。您的母亲现在结节内探及血流信号，这个结果说明了结节是活性的，会有可能持续性生长，导致以后压迫器官，造成呼吸吞咽困难！在不经过治疗的基础上，不可能自我康复的
3.有没有什么食疗调理？
甲状腺结节，应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜来补充维生素，在日常生活饮食中，鸡蛋、肉类和牛奶，都是甲状腺结节患者不可缺少的。而且应该多吃一些消肿散结的食物、比如油菜、猕猴桃、大白菜等
4.中药和西药可以缓解么？
这个就需要看最大的结节是多大了，按照国际治疗标准，1.5cm以上的甲状腺结节，就已经达到了手术的标准，一但结节形成，光靠药物是很难使结节消失的，但是可以抑制结节的增长，缩小结节的大小。现在您的母亲甲状腺功能提示甲亢了，在治疗甲亢的同时，所服用的药物中，已经有抑制和治疗结节的功效了，也可以中西药结合服用，效果会更甚些。
5.光吃药可以根除么？
光靠药物来服用，是不可能根治的，一旦有发现结节，最好手术治疗，以防癌变的可能
以上所说的治疗甲状腺结节的基础上，请先鉴别结节的性质。追问

谢谢你的回答，
我妈妈平时饮食都很清淡的，吃盐不会吃很多，饮食也算健康，所以应该是结节所导致的甲亢。
目前结节不大……我摸摸觉得是轻中度的阶段（具体数据可以看看问题上的数据）。

另外，她平时生活作息还算正常，那为什么会得结甲呢？她是属于碘多了还是碘少了？
现在医生建议吃无碘的盐，你知道广州哪有得卖么？

追答

无碘盐，任何一家超市都有得卖，患有甲状腺结节，这个原因很多，有摄入的碘过多，有缺碘的。您的母亲甲状腺功能提示甲状腺功能异常了，这个结节属于高功能腺瘤了，具备功能性，那么恶性几率就非常低了

Answer 5

1、这种手术不会有太严重的后遗症，主要就是切除甲状腺后会出现甲状腺功能减低，这种情况在临床上很好处理，不必有太多顾虑。2、目前是一个甲亢的状态，因为没有做过ECT，不能确定甲亢是否由这个结节引起，结节也可能是甲亢的后果，简单说，二者可以互为因果。个人认为手术还是必要的，不会自愈。3、长期来说，只要是有甲状腺疾病的人，都建议低碘饮食，目前甲亢状态下应注意高蛋白、高热量饮食。4、不能。5、不能。