舟惠保的保障范围

Question

如题所述

Answer 1

舟山舟惠保是浙江省舟山市特别定制的地方商业补充医疗保险，它是舟山市首款惠民医疗险产品。“舟惠保”在政策设计上与社会医疗保险做了紧密衔接，具有零门槛、保大病、重惠民、优服务的特点。
一、舟山舟惠保保障范围：
1、大病保险补充医疗保障：医保目录内的住院医疗费用经医保报销后，未报销部分舟惠保可报销50%，额度不超过50万;
2、住院和门诊规定病种合理药品、材料补充医疗保障：即医保目录外的住院医疗费用超过1万的部分，报销50%，报销额度不超过50万。
3、市内定点零售药店高额外购药械费用保障：对于符合合同约定的医保目录外的20种高额外购药械，舟惠保可报销50%，报销额度不超过50万，免赔额为1万。舟惠保的特药保障项目适用于常见的肺癌、乳腺癌、肝癌等常见癌症治疗，药品包含了艾_沙、赫赛莱、艾坦等20款抗癌药，覆盖比较全面。
此外，舟山舟惠保还提供了多项增值服务，包括国内送药上门服务、国内预约购药服务、药品咨询服务、临床试验申请服务和辅助用药申请指导服务，而且这些增值服务是不限制使用次数的，这给投保人的看病之路带来了许多便利与帮助。
二、舟惠保的特点：
1、全市统一，不论男女老少，价格相同。
2、不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业，无需健康告知，投保零门槛。
3、可以使用医保卡个人历年账户购买，为自己、为父母、为配偶和子女购买舟惠保。
4、与基本医保紧密衔接，当发生规定的病种门诊、住院医疗费用时，直接由医保系统实时结算赔付待遇，无需向承保保险公司申请理赔。
5、政府指导定制，覆盖面广，定价低，保障待遇优，性价比高。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核，发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
工商行政管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况，公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
第五十九条 县级以上人民政府加强社会保险费的征收工作。
社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。