医疗保障局垂直管理必须吗

Question

如题所述

Answer 1

医疗保障要垂直管理，从社会保险法草案透露的信息看，社会保险统筹层次需要提高是个趋势。养老保险尽快实行省级统筹，条件成熟时，过渡到全国统筹。医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险要逐步提高统筹层次，条件成熟时，过渡到省级统筹。从长远看，医疗保险实行省以下垂直的可能性还是比较大的，具体时间不好预测。这要看通过的社会保险法的具体规定，医疗保险改革的力度。
　二、省垂直医保与市垂直医保的区别
　1.定点医疗机构不一样。省级医保比市级医保的定点医疗机构多（大部分的省级医院不是市级医保的定点医院）；　2.就医和住院用药和检查不一样。省级医保就医和住院时用药数量和检查项目都比市级医保多；3.省级医保定点零售药店购药网点比市级医保多；4.省级医保比市级医保医疗保险卡费用多。5.报销比例不同，各地情况不一样，一般是省医保报销比例高于市医保。6.省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。
　　7.省级医保可以在任何医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。而市级医保一般只能在市级医院就医和住院（参加了定点医疗保险医院）。中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（以下简称“《意见》”）正式发布了。《意见》从总体要求、待遇、筹资、支付、监管、供给侧改革、优化管理服务和组织保障等八个方面给予了指引，明确了5年和10年的不同阶段目标，最终“全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”。从整体来看，《意见》明确了医保制度未来发展的五大趋势：管理层级上抬、回归风险共担、加强托底安全网、建设多元复合支付制度和深化供给侧改革。

Answer 2

必须

（芜湖日报记者 陈旻）作为全省医疗保障机构管理体制改革试点城市，近日，市委、市政府印发了《芜湖市医疗保障管理体制改革方案》，确定实行市以下医疗保障行政机关及所属事业单位垂直管理。

该方案明确县级医疗保障行政机构作为市医保局派出机构。在市级层面，成立芜湖市医疗保障局直属分局，负责芜湖经济技术开发区、三山经济开发区医疗保障管理工作；在经办和所属事业单位方面：市医疗保险管理中心更名为市医疗保障管理中心，增加居民医保经办、城乡医疗救助和全市异地结算等职责；市药品医用耗材管理中心增加药品耗材带量采购、重点药品耗材价格监测、医药价格成本监审等职责。成立市医疗保障基金监管中心，负责全市医疗保障日常基金监督管理和医保信息化工作。

在县区级层面，整合县级城镇职工医保和城乡居民医保经办机构，加强县级基金监管、药品耗材管理工作，无为市、南陵县、湾沚区、繁昌区分别成立县级医疗保障经办、基金监管、药品医用耗材管理机构，分别作为市中心的分中心，接受辖区医保分局全面领导，业务工作由市中心指导。撤销镜湖区、鸠江区、弋江区、三山经济开发区医保经办机构，保留医保经办窗口，由辖区分局负责日常管理。

在镇村级层面，各镇（街道）、村（社区）依托政务大厅、办事大厅等，统一设立医疗保障申请受理窗口。各镇（街道）明确一个部门承担医疗保障工作职责，接受辖区医疗保障分局的业务指导，工作经费由所在镇（街道）承担。建立健全村（社区）级协管员队伍，在村民（居民）委员会中明确1-2名干部兼任医保协管员，打通医保服务群众“最后一公里”。

Answer 3

医疗保障局垂直管理必须吗？
答：医疗保障局垂直管理不是必须的。但是实行垂直管理很有利。

Answer 4

医疗保障局垂直管理必须吗如下，从社会保险法草案透露的信息看，社会保险统筹层次需要提高是个趋势。
养老保险尽快实行省级统筹，条件成熟时，过渡到全国统筹。
医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险要逐步提高统筹层次，条件成熟时，过渡到省级统筹。
从长远看，医疗保险实行省以下垂直的可能性还是比较大的，具体时间不好预测。
这要看通过的社会保险法的具体规定，医疗保险改革的力度