农村合作医疗门诊报销范围

如题所述

农村合作医疗报销范围主要以补偿为主,分为门诊、住院、大病。门诊报销范围为:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%、镇卫生院就诊报销40%、二级医院就诊报销30%、三级医院就诊报销20%。住院报销范围为:镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%。大病则采用分段式报销,每一年度累计医疗费用5000元以上10000以下部分报销65%,10000以上18000以下部分报销70%。
1、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
2、新型农村合作医疗办公室报账:报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
农村合作医疗报销范围之报销需要的材料?
所需要的共性材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
分类需要的材料:
1、住院的医疗报销材料。
外地住院的还要备齐住院小结、住院首次病程记录及出院记录。区外住院的还要备齐入院记录及出院记录。外伤住院的还要备齐外伤证明及入院记录。(外伤证明——由所在村社开具详细证明,并盖村委公章)
2、生育住院的医疗报销材料。
本地住院正常分娩的还要备齐出生证明、准生证。外地住院正常分娩的还要备齐出生证明、准生证、入院记录及出院记录。剖腹生产(本地、外地)的还要备齐出生证明、准生证、入院记录及出院记录。
3、特殊门诊的医疗报销。
于一年内没有住院过的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者,将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注:需到县定点医疗机构确诊后,在医院填写申请表,再到县农合中心办理相关手续)
综上所述村卫生室及村中心卫生室就诊可以报销60%,处方药费限额报销10元,卫生院医生临时补液处方药费限额报销50元。
法律依据:《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民健康水平。
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