透析出现高血压

Question

患者信息：女 52岁 江西 上饶
病情描述(发病时间、主要症状等)：
前三月发现尿毒症肌酐1100，透析两个月，血压居高不下。现在服用了有三种药，都不怎么管用，控制不好时吃硝笨地平片。

想得到怎样的帮助：
怎么样才能控制好血压

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
家族性高血压

Answer 1

1、患者的进水太多了，导致血压高，这个情况在透析脱水后会有明显的改善。 2、定期检查血生化，透前与透后，钾，钠，磷，钙的含量。钠高了，血压也会很高的，注意平时少吃咸的食物。 3、患者心功能要检查，目前在透析患者身上控制血压最好的方法就是控制好心率，一般所服用的药物多是保护和控制心脏的。透析患者保护心脏是第一位的。 4、在做血液透析时，机器设定温度，血压如低，温度也要低（最低35度）钠可以调高到142-144。血压如高，温度也要调整一下36-36.5，钠适当降低到138-140。以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案

Answer 2

透析病人恶性高血压比较常见。如果常规降压措施效果不大，那主要的问题就是血液含水量太大。
也就是说透析脱水没脱净，血液含水量大。打个比方，血管总容积是固定的，血液总量越多，压力就越大，血压就非常难降。应对的措施分两方面，一是严格控制饮水量，包括食物中的含水量。二是透析时根据病人感受，适量加大脱水量。
此外降压药可以考虑更换成硝苯地平控释片（长效的）本回答被网友采纳

Answer 3

在透析过程中，部分患者可出现高血压，产生的原因可能与失衡综合征或高钙透析液有关，也可能是由于脱水，导致血液中某些缩血管活性物质的浓度增加，引起血压升高。
另外，低钾或无钾透析液的使用，也可导致血压升高，在透析过程中，部分降压药物被清除，可以被透析清除的药物包括多数acei和β受体阻滞剂，而钙离子拮抗剂一般不被透析清除。

Answer 4

可以加用卡托普利或者依那普利，对于代谢影响还是比较小的。肾衰治疗比较难，专业性也比较强，最好咨询主治大夫。

Answer 5

中医中药调理改善即可