第1个回答 2020-03-13
一)药物治疗
1﹒抗胆碱能药物
如盐酸苯海索片(安坦)，从小剂量开始，逐渐加量，最高量可达40～50mg/d，分次服，对缓解症状有效(但此量已远远超过日极量，不良反应大，通常不宜用此量)。一般常用量为6～8mg/d，分3～4次服。本药的常见不良反应是口干、便秘、恶心、胃纳差、头晕、眼花等;严重不良反应是记忆力障碍、小便潴留，幻觉、妄想、认知功能减退等，应予相应处理。
2﹒多巴胺能药物
美多芭(madopar)，多巴胺激动剂(吡贝地尔等)。其适应证是：①多巴反应性肌张力障碍(DRD);②儿童期发病、全身及节段型肌张力障碍可首选，用法及用量是：DRD，65～125mg/d(以左旋多巴量计);吡贝地尔：50mg每日1次或每日2次。
3﹒氨酪酸受体激动剂
巴氯芬(baclofen)能降低脊髓内单突触和多突触反射的兴奋性，缓解肌强直。初始量为每次5mg，每日2次;以后每隔3日增加5mg，全日量分3次服，最高不能超过80mg/d。每日维持量：2～6岁为20～30mg;6～10岁为30～40mg(最大量70mg)。
本药的不良反应有嗜睡、恶心、头晕、无力、精神恍惚、眩晕、头痛和失眠。偶然欣快、抑郁、肌痛、肌无力、共济失调。勿突然停药。
4﹒抗精神病药物
如奋乃静，氯氮平，可能对个别患者有帮助，但会加重锥体外系的不良反应。
5﹒安定类药物
如地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。
6﹒卡马西平
用量为200～600m/d，分2～3次口服。
7﹒其他药物
乙哌立松对部分患者也有效。
二)手术治疗
严重病例尤其是单侧肢体受累明显者可行立体定向丘脑腹外侧核后半部切除术。近年使用深部脑刺激(DBS)治疗，部分患者取得较好疗效。
(三)A
型肉毒毒素局部注射
A
型肉毒素是很强的神经毒性物质，它作用于运动神经末梢的神经‐肌肉接头处细胞内乙酰胆碱囊泡上的一种膜蛋白，产生暂时性的神经递质的阻断和抑制突触前膜乙酰胆碱的释放，使肌肉麻痹，从而减轻临床症状。A型肉毒素局部注射时有明显降低肌肉高张力的作用，不良反应较少，但多数病例在数月后复发，需再行注射。但由于A型肉毒素是一种蛋白质，较大剂量重复注射可导致抗体发生，由此可能影响长期的治疗效果。