江苏睢宁通报“婴儿在医院死亡”事件，此事反映出了哪些问题？说一点关于疾病本身的事情。气管异物是一类棘手的疾病，一般常见于儿童和老年人，或者因为其他各类疾病影响到吞咽功能的患者。这些年在临床见过的异物五花八门，肉类，坚果，豆类，木片，别针，骨头，弹珠，笔帽等等，还有很多体质虚弱的高龄老人因为误吸流食而失去生命。对于儿童来说，在生长发育阶段，气管保护功能逐步完善，在一到三岁这个阶段最容易发生气道异物，很多家长也有相应的意识，知道避免给孩子喂食坚硬的光滑的食物，也要避免给孩子触碰小件的玩具避免误食。我在临床遇到病例中，大部分是因为将孩子交给他人看管时发生的意外，各位家长可需要注意。
幼儿的气管异物救治比成人要困难的多，幼儿气道狭窄，且气道高反应，即使异物没有完全堵塞气管也难以取出，并且容易并发气道痉挛。此病例中的幼儿就是如此，初期异物并没有完全堵塞气道，监护人没能足够重视，随着时间推移，气道反应逐渐加重，气道开始痉挛导致窒息。小儿气管异物取出是高风险的手术。小儿气道狭窄，气管软镜进入操作会完全占据气道，并不合适。此类手术需要五官科使用硬质支撑喉镜建立气道通路，将气道开放后再使用钳夹取出，过程在普通人看来是比较“残忍”和“痛苦”的，所以也需要麻醉的介入，而无法控制气道也使得全身麻醉的风险大为升高。
而如此高风险的手术这么多年，操作收费条目一直没有更新，各地定价略有不同，而本地据我了解可能只有200左右的操作性收费，这也使得院方投入的积极性大为降低。省一级医院通常有较为完善的五官科配置，能够有相应的硬件条件来救治这类患儿，但是市一级县一级就很难保证了。虽然我也希望此类危急重症的抢救操作技术性收费能够提高一些，但是面对的阻力也很大，医保是绕不过去的一关。孩子最好交给有经验的、年纪轻的保姆来带。至少也要由她指导前三个月，你自己有了经验以后再自己带。
