多系统萎缩的临床症状有以下几个方面：第一，自主神经功能障碍，多数为首发症状，也是最常见的症状之一。临床表现有尿失禁、尿潴留、体位性低血压、斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致，有特征性。第二，帕金森综合征，表现为运动迟缓、肌强直和震颤，双侧同时受累，但可以轻重不同，抗胆碱能药物可缓解部分症状，多数对左旋多巴治疗反应不佳。第三，小脑性共济失调，临床表现为进行性步态和肢体共济失调，从下肢开始，以下肢的表现为突出，并有明显的构音障碍和眼球震颤等小脑性共济失调。第四，其他症状，有20%的患者可以出现轻度认知功能障碍、吞咽困难、发音障碍、睡眠障碍等症状。
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