农村合作医疗的大病医保怎么报销

如题所述

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第1个回答  推荐于2019-09-13

一、农村大病医疗保险报销流程

1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;

2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;

3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;

4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;

5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;

6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。

二、个人申请提供以下材料:

1、医疗救助申请书;

2、户口簿、申请救助人身份证;

3、农村(城镇)低保证复印件;

4、申请救助人住院的出院证明、转院证明;

5、住院医疗费用发票原件;

6、医疗诊断书、病历复印件。 

三、农村门诊大病医疗保险报销比例

对于农村门诊大病医疗保险报销比例,其起付线标准为2万元,超过2万元的,可经由大病医保报销。在起付线以上的,大病医保报销比例为:

1、2万元-5万元的,大病医疗保险的可按照50%报销

2、5万元-10万元的,大病医疗保险的可按照60%报销

3、10万元以上的,大病医疗保险可按照70%报销。

扩展资料:

2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日,国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。

2017年,各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元,达到450元,其中:中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

参考资料:新型农村合作医疗百度百科

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第2个回答  2017-02-17
大病保险的实质是基本医疗保障制度的丰富和发展,它的存在是为了实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。照此说法,大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴,而不是一个纯粹的商业医疗保险。

那么普通医保怎么报销呢?看这里就知道:《医保怎么报销?有了医保还需要百万医疗险吗?》

由于大病医保采用了一种叫做「公私合作」的模式,出于降低社会管理成本的目的,大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式。因此我们在理赔的时候就要去对应的保险公司进行报销,而不是国家医疗保障局。

怎么报销?能保多少?

1. 首先必须得符合基本医疗保险报销范围(可以理解成费用在社保报销目录内)。

2. 其次是经基本医疗保险报销过后,对剩下仍需参保人自行承担的费用部分(可以理解成就是需要你自行给付的费用)再次进行报销。

3. 第三就是这个费用必须是因患大病导致的高额医疗费用。

因为不同地区经济发展水平不同,所以在医保政策上会有略微的不同,这里选取几个城市来说说。

举个例子
广州 :广州对于大病医保最高支付限额以上由大病保险资金的部分最高可以报销95%,年度最高支付限额提高到了45万元;

可以看到这个报销比例总体说来还是挺高的,对于我们一般人来说,生了一场大病钱包估计也被掏的差不多了,这个时候如果能享受两次报销,无疑是雪中送碳了。所以建议大家都去参保。


第3个回答  2020-08-10

现在有社保、城镇居民医保、新农合等各种类型的基本保障,不知道你办理的是哪一款?他们又有什么不同?想知道就戳下文哦!

社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?

农村合作医疗的大病医保报销流程

1、定义:

新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、新农合大病报销流程:

1)需要拿到门诊出具的病历诊断证明(该证明必须由三名副主任医师及以上共同签名,同时加盖诊断科室科室公章)。

2)出院后带着医院开的诊断证明、住院发票 、诊断证明 、费用清单、住院病历、身份证到新农合结算科提交相关材料进行审核。

3)符合重大疾病的补偿要求的,就可以拿到新农合的补偿款,如果不符合重大疾病的条件的,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

3、新农合大病报销比例

只是大概说一下范围,具体要看当地政策!

1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

2) 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

3) 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

4) 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

5)省三级医疗机构补助比例提高到55%;

6) 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

也就是说,大病医保的报销比例还是有很多限制,高额的医疗费用还是不能全额报销,自己支付的费用仍然是一大笔钱,何况还有很多丙类药物是自费的。

如果可以,建议在购买医保的基础上再买一份百万医疗险,可100%报销因疾病产生的合理治疗费用的医疗险,价格不高,每年几百元,而且优质的百万医疗险真的很多,这边就整理出一份榜单让大家参考:

十大值得买的百万医疗险大盘点!

全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

资料来源:学霸说保险官网

第4个回答  2021-04-21
农村合作医疗的大病医保报销流程是救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请,村(居)民委员会对申请人提交申请材料进行调查核实,符合者在村(居)务公开栏内予以公示。

除了大病医保,还需要商业保险作为补充,不知道的朋友可以看看这里:《有了社保,还要买商业保险吗?》

一、农村医保和社保医保定义

1、农村医疗保险的定义

农村医疗保险我国社会保障的一部分,主要面向广大的农民群体,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠。

2、社会医疗保险的定义

社会医疗保险,包括疾病补助金和健康照顾,即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。

由于各国国民经济发展水平、社会制度不同,因此保险范围差异甚大。

有的国家包括全民,有的国家只限于被雇佣的劳动者。

社会医疗保险的资金来源主要来自于企业的雇员和雇主,国家给予一定补贴。

二、农村医保和社保医保可以同时交吗?

1、农村合作医疗和社会保险的关系

农村合作医疗和社会保险中的医疗保险,二者的关系是有冲突的,不能同意享受这两项待遇。所以,没有必要同时参加。

2、农村合作医疗和社会保险优先选择哪个?

如果同时再缴,建议优先选择社保医疗保险。

奶爸总结,仅仅靠社保保障还远远不够,需要加上商业保险。

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