武汉同济医院骗保被重罚，作案手法堪称简单粗暴，他们是如何被发现的？

Question

如题所述

Answer 1

武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院因医院骗保被重罚5700万元，而其作案的手法也并不高明，甚至说的上是简单粗暴，之所以被发现是因为有人举报，并提供了线索，相关部门组织对其检查发现的。

4月20日国家医疗保障局发布了关于对该医院开展专项飞行检查的情况通报，表明医保局在3月接到举报线索之后，联合国家卫健委、市场监管总局知道湖北医保局、武汉市医保局对该医院进行突击检查，结果查出了大问题。

仅仅在2017年1月到2022年9月期间，同济医院虚报骨科高价值的医疗耗材、串换高价值耗材的问题，骗取了医保支付2334万余元。违反了《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》，武汉市医保局对其进行了处罚。

首先是主动退回医院自查发现的骗取医保基金1915万余元，并处罚2倍的罚款。检查是发现的骗取金额418万余元进行退回，并处以5倍罚款。。然后暂停了该院骨科8个月的医疗保障金的使用。除此之外，还发现了该医院2021年还有大约9107万元的医保金额也涉嫌违规使用，还在核查中。

同济医院是在全国都叫得上名号的大型综合三级甲等医院，同济被爆出此项骗保事情之后，大家都非常震惊。因为这可以是同济啊，这么大的医院，居然出现这样的问题，那其他医院会不会也有类似的问题。给病人用200元的耗材，缴费单上却写着600元的价格，让病人误以为自己放的是材质姣好的材料。

医院最开始是救死扶伤的地方，不是捞钱的地方，现在医患关系本就紧张，却爆出这样的问题，无疑是在民众对医院的信任上添加了很大的一个裂痕。希望国家相关部门严查各大医院，不要让医保成为惠及某些医疗机构的基金，也希望国家严查医院不透明的缴费制度。

Answer 2

第1点被发现的原因就是他骗保，有很多人上当受骗，没有拿到相应的钱，这个时候就有人发现了，第2点有很多患者都已经弄得倾家荡产，所以就被发现了。

Answer 3

这是由于有关部门对医院内部的应用耗材问题进行数据清点的时候，发现医院里的一些医用耗材出现了和登记不符的情况，于是就发现了他们的骗保行为。

Answer 4

一方面是国家风险问题反馈出来的，另一方面是有人举报，然后相关部门根据举报的线索，进行了调查。

Answer 5

主要是进行了这方面的调查，根据细节方面的情况，最终发现了他们的作案手法。