根据国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局于3月对华中科技大学同济医学院附属同济医院进行飞行检查。经查发现,2017年1月—2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2300余万元。
骗取医保基金,华科大同济医院被罚近6千万,具体情况是怎样的?
1、骨科一颗老鼠屎坏了一碗汤
犯事的是骨科,但是罚款对象是医院。一般这个钱都是整个医院一起分摊,相当于把医院之前所有科室盈利的钱拿来填补这次罚款所需。但是后续被罚款的科室要怎么降低待遇,以及怎么改革绩效方案,好重新补贴给之前帮它分摊的科室,就是各个医院自己的问题了。
2、为何处罚6千万?
欺诈骗取医保基金怎么界定,欺诈骗取医保基金主要包括:涉及定点医疗机构及其工作人员、零售药店及其工作人员、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。如:点医疗机构及其工作人员为参保人员提供虚假发票,为非定点医药机构提供刷卡记账服务,挂名住院;定点零售药店及其工作人员盗刷医疗保障身份凭证为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;参保人员伪造假医疗服务票据骗取医疗保障基金;医疗保障经办机构工作人员违反规定支付医疗保障费用等,均属欺诈骗保行为。
后记:医保基金如果不能良好运作,受损害的将是我们所有人的利益。我国医保的专业监管还有很长的路要走,所以大家更要绷紧“骗保违法”这根弦,不要成为骗保的帮凶。毕竟,医保基金被骗越多,意味着真正需要看病的人,钱就不够花了。真的会造成旱的旱死涝的涝死的局面。