社保的条件首先看您是什么时候出生和参加工作与社保 假定您为：2000年12月31日以前参加工作1966年1月1日以后出生(中人 3) 社保的报销方式分为三种情况： 一，门急诊 在职时：先由个人帐户支付，用完后，本人负担上年本市职工平均年工资的10%；超过本人负担部分由理疗保险基金支付50%，个人支付50% 退休后：先由个人帐户支付，用完后，本人负担上年本市职工平均年工资的5%，超过本人负担发生的医疗部分为:一级医院 （个人自付45%，保险基金支付55%）二级医院（个人自付50%，保险基金支付50%）三级医院（个人自付55%保险基金支付45%） 二，住院、急诊观察室留院观察 在职时：起付标准——上年本市职工平均年工资的10%；最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍 起付标准以下由个人自付；起付标准以上，最高支付限额以下医疗费由统筹基金支付85%，个人自负15% 退休后：起付标准——上年本市职工平均年工资的8%；最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍 起付标准以下由个人自付；起付标准以上，最高支付限额以下医疗费由统筹基金支付92%，个人自负8% 不论在职还是退休，最高支付限额以上的医疗费用由地方附加医疗保险基金支付80%，个人自负20%。 三、门诊大病和家庭病床 不设起付标准，但设最高支付限额——上年本市职工平均年工资的4倍，最高支付额度以下的医疗费用为： 在职时门诊大病由统筹基金支付85%，个人支付15%；退休后门诊大病由统筹基金支付92%，个人支付8%； 家庭病床由统筹基金支付80%，个人自负20% 最高支付限额以上的医疗费用由地方附加医疗保险基金支付80%，个人自负20%。。 保险公司的医疗保险要根据购买的险种不同而确定，报销比例也要根据保险的条款具体判断。 社保人员的门诊大病医疗项目包括：恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 如果你现在有病，过几年做手术。这种情况首先要看你是否可以通过体检，有些保险需要体检，通不过就不能购买保险，其次做手术是否在你购买保险的条款里也根据各种保险不同而不同，当然社保是可以报销一部分的。 参考资料：上海医保网
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