什么是多发性脊髓硬化？

Question

如题所述

Answer 1

多发性硬化是一种累及神经系统多个部位的脱髓鞘性疾病，可以造成严重的临床症状和后遗症，并且可多次复发。多发性硬化的诊断需要有多部位和多次发作的证据。而视神经炎只是一个部位和一次发作，需要找到其他部位或发作时才能诊断多发性硬化。

视神经炎多造成失明和眼球疼痛，不累及神经系统，大多数采用激素治疗后可以较快缓解，恢复视力。为什么视神经炎患者常常会担心发生多发性硬化？

中国人多发性硬化常常为视神经－脊髓受累，许多多发性硬化患者初次症状就是视神经炎。脊髓受累时表现为下肢无力、麻木和尿潴留或失禁。而脊髓症状可能在视神经炎后几个月或数年发生。因此是否发展成多发性硬化，在只有视神经炎时是很难预料的。
到底有多少视神经炎的患者会发生多发性硬化呢？

西方国家研究发现，大约20％的多发性硬化患者的首发症状就是视神经炎。而开始时表现为视神经炎的患者有70％左右会发展成多发性硬化。发展成为多发性硬化的时间大多数在视神经炎后2年，还有1／3在3－11年之间。日本和亚洲国家这个比例较西方国家低。我国尚无这方面的报告。由于我国多发性硬化患者较西方国家少，这个问题的解答可能还需要一段时间。

那么，视神经炎如何治疗呢？

首先，寻找其他部位受累的证据。治疗不充分的患者可以在短时间内复发，出现眼球疼痛、视力再度下降，或者另一只眼的视力下降（或感到物体的颜色改变），因此如果治疗不充分，不能称作复发。即使治疗充分时，另一只眼在15天（有的学者认为30天）出现视神经炎也不视作复发，只视作一次发作。我见到不少过早停用激素而复发的视神经炎患者。

需要注意的是，由于多发性硬化多发生在10－50岁之间，因此小于10岁和50岁以上的患者出现这些症状时应该更加广泛地考虑其他可能，尤其是老年患者有脑血管病等可能。

最有价值的辅助检查是磁共振检查。国外研究发现，在只有视神经炎时，磁共振就可以在50％－70％的患者脑内发现有多发性硬化样病灶。大约90％只有视神经炎时脑内就有多发性硬化样病灶的患者，在5－10年内会发生多发性硬化，而没有多发性硬化样病灶的患者只有5％－10％发生。因此，经济条件许可的患者在视神经炎时进行磁共振检查，在一定程度上可以帮助预测是否会发生多发性硬化。

比较便宜的检查有腰穿后进行寡克隆区带和IgG合成率的检查。这两个检查只需要花费200元左右，诊断价值一点也不低于磁共振。还有诱发电位检查也比较便宜，体感诱发电位检查时需要插入针电极，有一些痛苦，而听觉诱发电位没有痛苦。

我建议视神经炎患者在密切注意病情的同时，优先选择磁共振检查，其他两种检查可以在有症状后进行。

Answer 2

脊髓多发性硬化是脱髓鞘脊髓炎之病灶因治疗缺迟发复发导致病灶缺血变性纤维化，抢时间治疗可愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激发人体最佳抗病替能的药物，经它治疗淹盖病情，病毒替伏，大量的激素使用会导致免疫更为低下，加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓，若失治或延误治疗则会继发更严重的多发性硬化灶，反复的复发病毒会侵袭整个脑部和脊髓导致瘫痪并危机生命.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但疗效难以控固，由于长期的治疗缺乏致病情有时继发轴索损害,从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复更为困难。治疗方案：治疗除正常的激素治疗在减激素的同时可逐步用中药替代天然激素且对人体无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，中西医复合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复病灶恢复神经，并使体内产生病毒抗体不再复发达获得各种功能早日康复，。需帮助发来发病时和最近的磁共震照片，病历，病史为你指导。