腰椎间盘突出，CT报告单刚拿到手，明天带去给医生复诊，真为我妈妈担心，有哪位专家可以来帮帮忙吗？？？

Question

患者信息：女 57岁 江苏 常州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我妈妈之前摔过一跤，过了些年发现腰疼，一查是腰椎间盘突出，发作过2,3次，这次发作更严重了，只能躺着

想得到怎样的帮助：
该怎么办呢？？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
CT单的影像表现：腰椎弧度存在，诸椎体缘见有骨质增生，L4/L5椎间隙后缘及周围见丘状软组织密度影突出，硬膜囊受压，椎管狭窄。
诊断： 1） L4/L5椎间盘膨隆、突出（中央型），伴椎管狭窄。
2）腰椎退行性变。

急啊，好心人帮帮我，该怎么治疗，一定再追加100分，说到做到。

Answer 1

1.我们选择是否手术，根据两个方面：a.有无神经根放射症状。b.严格保守治疗是否有效。
2.必须明确的是：CT，MRI等影像学资料在脊柱外科仅仅只能作为一种辅助诊断，在疾病的诊断和治疗中起不了太大的作用。
3.我注意到，你提供的信息上说，你母亲腰痛，其实腰痛最常见的原因是腰肌劳损而不是腰椎间盘突出症。其实腰肌劳损也是非常疼痛的，完全可以出现丧失劳动能力。如果患者出现腰痛合并下肢坐骨神经分布区域疼痛，可以考虑诊断为椎间盘突出伴椎管狭窄。如果没有下肢坐骨神经分布区域疼痛，则不能考虑为椎间盘突出伴椎管狭窄，更谈不上是否手术治疗了。
4.纵使你母亲是椎间盘突出伴椎管狭窄症，首选治疗方式是保守治疗，主要就是绝对卧床休息3周，可以配合使用甘露醇，地塞米松等药物消除神经根水肿，可以使用非甾体抗炎药如芬必得缓解疼痛。我治疗的患者中，大约90%患者保守是有效的。如果保守无效，可以考虑手术。
5.手术方式选择：个人建议开窗+髓核摘除就可以了。不建议髓核溶解，原因：椎管减压不够充分。
6.差点忘了还有一点，你所提供的CT检查报告，没啥用的。脊柱外科的疾病诊断及手术方式，节段的选择基本都是根据患者的临床症状来的。其实老年人和体力劳动者做腰椎CT，绝大多数人都会有椎间盘突出等影像学改变。就是说：椎间盘突出和椎间盘突出症是两个概念。CT说椎间盘突出说明不了啥问题，主要还是看她有没有下肢神经症状。追问

谢谢您的回答。我妈妈下肢神经有症状的，觉得右腿发麻，腰也是右边疼的厉害，有的时候只能朝着左边侧着睡，因为以前摔跤时是右腿一滑而摔倒，右屁股摔坐在地上，后来右脚滑的骨折了，上石膏，等到骨折好了后，觉得右腿偶尔发麻，以前右腿从来没有过发麻的现象。

Answer 2

首先告诉你你妈妈现在椎间盘突出有点重了，主要是合并有椎管狭窄了（具体什么情况我没有看见片子），硬膜囊受压也受压了，所以作为骨科医生不能不告诉你，可能需要手术治疗了。
你妈妈的L4/L5椎间盘突出，现在双下肢的运动及感觉怎么样了，作为保守治疗的话，卧床休息是必须的，主要睡平板床，可以辅助点滴甘露醇减轻神经根水肿，要是疼痛还是不能改善，可以适当口服止痛药，从你妈妈的病程及目前的情况，我个人建议手术治疗。

Answer 3

已经有这么多人给你出主意了。。我都不是知道该这么说！
无知的诋毁别人！
现在很多没知识的人 跑到你这来骗分。。真的没有做人的道德！

我的建议是 如果你家里的经济条件好。。一定去好医院请好医生！
因为手法治疗的价格一般没名气的。收费不高的 ，，人气都一般很多。。所以你必须的一段时间坚持上门治疗
如果有名气的手法医生。。收费肯定很贵！
虽然我不拒绝医院有很多学徒。。但是还存在有能力的医生！
看自己经济情况量力而行。如果有需要我给你联系正脊师傅。。。可以追问我！

Answer 4

你好：50岁以上没有腰腿痛的人全部做拍片，CT，核磁的人都有椎间盘突出膨出突出，腰椎体骨质增生，椎管狭窄，这些也可以说不算病，复位是不可能的也不可能按进去，手术切除也不能根治腰腿痛。腰间盘突出是腰部受到扭闪外伤都可以损伤腰椎间盘的纤维环而发生突出，腰腿痛是因为腰部损伤的软组织发生的无菌性炎症而产生的，所以只要消除无菌性炎症腰腿不痛就可以了，不要考虑做手术切除，事实上椎间盘手术切除后能彻底痊愈的不到一半，手术的后遗症及并发症很严重可以瘫痪一部分比例。有腰腿痛建议到中医骨伤科诊治，常用方法有正骨疗法、按摩、针灸、小针刀疗法、理疗、封闭、骶疗、黑膏药等疗法。服药可以缓解，可以服用扶他林胶囊，洛芬待因片，复合维生素B，伤科片，活血化瘀的中成药。急性期还可以输液20%甘露醇3-5天。另外要带腰围，卧硬板床，少站坐避免剧烈活动。希望可以帮你，祝早日康复。

Answer 5

腰椎间盘突出症在早期，注意休息，避免劳作，睡硬板床，可以减轻症状。用药的话只是单纯治标不治本，可以缓解疼痛但是不能根治。中医的理疗，针灸推拿，照红外线灯、烫疗等在治疗腰椎间盘突出症方面还是挺有特色的，可以去试一试。实在不行的话，手术治疗是根治的方法了。