帕金森病是中老年人常见的神经系统疾病，存在震颤、僵直、运动减少、走路不稳等运动症状，而患者及其家属一般只关注这些运动方面的表现，而对于非运动症状却极少向医生提及。其实，在广大帕金森患者中，经常会存在睡眠障碍，这与精神障碍、认知障碍一并成为导致帕金森病患者失去生活能力的非运动方面的三大并发症。而睡眠障碍尤为明显。据国外报道,患有帕金森病的患者，发生睡眠障碍的几率为60%-98%。武警特色医学中心神经外科李建国引起帕金森病患者睡眠障碍可能有哪些原因呢？武警医学院附属医院帕金森治疗中心主任李建国教授指出：引起帕金森病患者睡眠障碍的因素有多种,部分是与疾病本身或其症状相关,但也与患者年龄、其他并发症以及药物治疗有关。可能的病因有如下几个方面:①与年龄相关的老化因素影响 正常的老年人随着年龄的增加,睡眠结构发生改变,睡眠能力下降,睡眠容易受干扰,约10%左右的健康老人主诉慢性失眠。这些与老年人睡眠呼吸暂停、夜尿多、夜间肌阵挛等多种因素有关,老年帕金森病患者与健康老年人相比,睡眠障碍的患病率差异无显著性,但睡眠障碍的形式和严重程度存在显著不同,因此,帕金森病患者的睡眠障碍不能完全用正常老化解释。②疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响 帕金森病中黑质多巴胺能神经元丢失,导致脑内递质失衡,这是引起睡眠障碍的生化基础。例如中脑边缘系统多巴胺能神经元变性与上行性网状激活系统有关,且通路的变性源于中缝背核和蓝斑核。这些均可促进睡眠障碍的发生以及影响白天觉醒。③夜间运动障碍的影响 帕金森病患者的夜间运动障碍较常见,尤其在晚期。随着疾病进展,夜间运动症状如清晨肌张力障碍,夜间冻结,静坐不能,不安和震颤逐渐严重。周期性肢体运动障碍和RBD等睡眠期运动障碍能导致帕金森患者失眠,此外,诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛这样的问题发生更频繁,也扰乱了睡眠。④抗帕金森病药物的影响 主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用,如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用,小剂量可改善睡眠,大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见,国外有研究提示,多巴胺能制剂影响轻、中型患者的睡眠规律,对重型患者通过改善其夜间的运动障碍提高睡眠质量,长期或大剂量的应用均会使睡眠障碍加重。⑤其它相关的精神症状 帕金森病患者常常伴发有抑郁、焦虑等精神神经症状,尤其抑郁很常见,大多表现为睡眠障碍、疲惫等躯体主诉,也可表现为抑郁绝望等情感障碍、冷漠和迟钝。一方面的原因是由于对躯体疾病的心因性反应,另一方面与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关。帕金森病患者睡眠障碍可以发生在帕金森病的的任何阶段但其强度和频度随着疾病的进展而增加,这提示疾病的进展与睡眠质量有较为直接的关系。帕金森病的主要病理变化为黑质多巴胺能神经元变性、脱失,初期黑质致密部多巴胺神经元缺失约50%,症状明显时神经元缺失更严重,多巴胺递质减少的程度与患者症状的严重程度一致。综上所述，睡眠障碍与帕金森病有着密切的关系，睡眠障碍的患者应选择适合的药物治疗或手术治疗以免加重病情，延误治疗，影响生活质量。
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